532nm激光止血作用的研究

论文摘要

背景：止血是外伤救治和外科手术的重要内容,目前激光止血技术在外科手术中应用广泛,其止血效果具有一定的优越性。但是激光的止血效果仅见于个别手术的比较,对于外伤止血的效果尚缺乏研究,也没有专用于外伤救治和外科手术止血的激光仪器,激光止血技术仍局限于手术及其它临床治疗。激光在外伤止血方面具有广泛的应用前景,加强激光在外伤止血方面的研究,有助于激光止血技术推广。目的：通过动物实验,研究532nm激光对血管出血的止血作用,探索新的外伤止血方法。材料和方法：（1）压迫止血法与5W 532nm激光照射止血法的对照实验：10只成年雌性健康的新西兰大耳白兔,体质量（2.5-3.0）kg,对左右耳进行对照实验。在耳背距耳尖5cm处中央作（0.6-0.8）cm长,深及中央动静脉的横切口（左右两耳被切血管粗细相近）。左耳传统组,用传统的压迫伤口止血法止血；右耳为5W激光照射组,用5W 532nm激光照射伤口5s后再按压止血。用秒表测量止血时间（s）。止血后取心脏处血液测试凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板（PLT）数量。术后第3天、第7天、第10天、第20天和第30天对取伤口活检,做常规苏木精-伊红染色,在普通光学显微镜下观察组织形态变化。（2）5W 532nm激光照射与10w 532nm激光照射止血法的对照实验：8只成年雌性健康的新西兰大耳白兔,体质量（2.5-3.0）kg,对左右耳进行对照实验。在耳背距耳尖5cm处中央作（0.6-0.8）cm长,深及中央动静脉的横切口（左右两耳被切血管粗细相近）。左耳为5W激光照射组,用5W 532nm激光照射伤口5s后再按压止血。用秒表测量止血时间（s）；右耳为10w激光照射组,用10w 532nm激光照射伤口5s后再按压止血。用秒表测量止血时间（s）。术后第3天、第7天、第10天和第20天取伤口活检,做常规苏木精-伊红染色,在普通光学显微镜下观察组织形态变化。结果：（1）压迫止血法与5W 532nm激光照射止血法的对照实验：止血时间测试结果显示,传统组平均止血时间为306.81s,5W激光照射组平均止血时间为73.55s,5W激光照射止血法平均止血时间明显缩短,二者之间存在统计学差异（P<0.05）。凝血机能分析结果显示,传统组平均PT为20.77s,5W激光照射组平均PT为21.68s,5W激光照射止血法平均PT增长,二者之间存在统计学差异（P<0.05）；传统组平均APTT为38.09s,5W激光照射组平均APTT为36.61s,5W激光照射止血法平均APTT缩短,二者之间存在统计学差异（P<0.05）；传统组平均PLT数量为3.52×1011个,5W激光照射组平均PLT数量为3.63×1011个,5W激光照射止血法平均PLT数量增多,二者之间存在统计学差异（P<0.05）。病理切片结果显示5W 532nm激光照射止血法会加重组织损伤,延长伤口愈合时间。（2）5W 532nm激光照射与10W 532nm激光照射止血法的对照实验：止血时间测试结果显示,5W激光照射组平均止血时间为70.36s,10W激光照射组平均止血时间为52.82s,10W激光照射止血法平均止血时间缩短,二者之间存在统计学差异（P<0.05）。与5W激光相比,10W激光照射伤口造成的组织损伤更为严重（创伤组织和血管表面焦化、碳化现象明显,且面积较大）,但二者病理切片差别并不明显,表明二者组织修复过程基本相同。结论：激光照射能有效的促进创伤止血,但会加重组织损伤,延长伤口愈合时间。激光照射对与全身性凝血机制有关的PT、APTT和PLT数量有一定影响,其内在机理有待进一步研究。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 一、前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 1.3 研究的主要内容
• 二、原理与方法
• 2.1 原理
• 2.2 材料
• 2.3 实验方法
• 2.3.1 压迫止血法与5W 532nm激光照射止血法的比较
• 2.3.2 5W 532nm激光照射与10W 532nm激光照射止血法的比较
• 三、结果
• 3.1 压迫止血法与5W 532nm激光照射止血法的比较
• 3.1.1 止血时间
• 3.1.2 凝血机能分析
• 3.1.3 组织病理学评价
• 3.2 5W 532nm激光照射与10W 532nm激光照射止血法的比较
• 3.2.1 止血时间
• 3.2.2 组织病理学评价
• 四、结论与讨论
• 4.1 讨论
• 4.2 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 关于激光在止血中的应用
• 综述参考文献
• 致谢