血浆纤溶活性、甘油三酯与急性冠脉综合征的临床相关性研究

论文摘要

目的 通过研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆纤溶活性与甘油三酯的关系,及其与 ACS 的临床相关性,旨在探讨二者协同对 ACS 病情进展及预后评估价值。 方法 选取 88 例 ACS 患者,包括急性心肌梗死（AMI）组 54 例,不稳定心绞痛（UA）组 34 例,另设正常对照组 16 例。按照是否伴有甘油三酯（TG）升高,将 AMI、UA 患者各分为两个亚组,AMI 伴 TG 升高组 34 例,伴 TG 正常组 20 例;UA 伴 TG 升高组 21 例,伴 TG 正常组 13 例。采用发色底物法测定各组血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、组织纤溶酶原激活剂（tPA）的活性,研究其活性与冠状动脉狭窄范围、程度的关系,并同时测定血清 TG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）,比较各组患者的 PAI-1、tPA 活性,分析 PAI-1 活性与 TC、TG、LDL、HDL的相关程度,观察 ACS 患者 6 周内心血管事件的发生情况。 结果 （1）血浆 PAI-1 活性多支冠脉病变组高于单支病变组（P<0.001）,闭塞组患者较狭窄组升高（P< 0.001）,tPA 活性组间比较无显著差异（2）ACS患者 PAI-1 活性明显高于对照组（P<0.001）,tPA 活性明显低于对照组（P<0.001）,其中 AMI、UA 伴 TG 升高组的 PAI-1 活性较伴 TG 正常组显著升高（P<0.001）,tPA 活性显著降低（P< 0.001）;PAI-1 活性与 TG 正相关（r=0.442,P<0.001）, tPA 活性与 TG 负相关（r=-0.43, P<0.001）.（3） PAI-1 活性与TC、LDL、HDL 相关,其 r 值分别为（0.19、0.215、-0.229）, P 值分别为（0.038、0.022、0.016）,多元回归分析,PAI-1 活性仅与 TG 正相关。（4）ACS患者6周内共发生32例心血管事件,发生心血管事件组较未发生心血管事件组血浆 PAI-1 活性升高（P<0.001）, tPA 活性降低（P=0.003）,ACS 患者中以PAI-1 活性伴 TG 同时升高者发生心血管事件显著增多（X2= 14.695, P< 0.001）。 结论 血浆 PAI-1 活性与冠脉病变的范围、狭窄的程度相关。ACS 患者纤溶活性下降,其中伴 TG 升高者纤溶活性下降更为明显。纤溶功能与甘油三酯相关。在影响 PAI-1 合成、分泌的脂质成分 TC、LDL、HDL、TG 中,

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