灵龟八法治疗急性脑梗塞痉挛性构音障碍的临床研究

论文摘要

目的评价灵龟八法治疗急性脑梗塞患者痉挛性构音障碍的有效性,旨在开创拓宽时间针灸学的应用,并突破病变局部取穴以治疗本病的思路,观察在整体观指导下远端取穴治疗的疗效,为本症的治疗探索一种疗效可靠、操作简单的针灸治疗方法。并评定灵龟八法同临床公认有效的石氏醒脑开窍针刺法联用是否有叠加效应,以拓宽针灸的治疗范围、提供更多构音障碍的康复手段,从而进而进一步提高患者的生活质量。研究方法从广州中医药大学第二附属医院脑病中心,选择符合观察条件的93例急性脑梗塞痉挛性构音障碍患者。根据研究目的和受试对象的标准（诊断标准、纳入标准和排除标准）,将符合标准的受试对象在基础药物治疗及康复治疗基础上进行针刺,分为灵龟八法组、石氏醒脑开窍组、灵龟八法加石氏醒脑开窍组3组,每组各31例,以日本言语医学和嗓音医学学会提出的GRBAS分级及Frenchay （弗朗蔡）构音障碍评定法相关项目评分为指标,对比观察灵龟八法、石氏醒脑开窍针刺法以及二者联用对急性脑梗塞痉挛性构音障碍的改善作用。结果1.三组治疗前后比较：治疗一周与治疗前、治疗二周与治疗一周后、治疗三周与治疗二周后,G项等级的分布情况经MANN-WHITNEY检验、弗朗蔡相关项目评分经配对t检验,均有非常显著性差异（P<0.05）。2.三组组间比较：在G项等级分布情况、弗朗蔡相关项目评分方面,在治疗一周、二周、三周后,灵龟八法组和石氏醒脑开窍法组之间都没有显著性差异（P>0.05）；但是在治疗三周后,灵龟+醒脑开窍组与灵龟八法组比较、灵龟+石氏醒脑组与石氏醒脑开窍组比较,均有非常显著性差异（P<0.05）。3.三组总有效率比较：灵龟八法组31例,痊愈3例,显著有效0例,有效19例,无效9例,总有效率71.0%；石氏醒脑开窍组治疗组31例,痊愈2例,显著有效2例,有效19例,无效8例,总有效率74.2%；灵龟八法加石氏醒脑开窍组31例,痊愈7例,显著有效4例,有效18例,无效2例,总有效率93.5%。灵龟八法组与石氏醒脑开窍组总有效率比较,无显著性差异（P=0.776，>0.05）,灵龟+醒脑开窍组与灵龟八法组总有效率比较,有显著性差异（P=0.020，<0.05）,灵龟+石氏醒脑组与石氏醒脑开窍组总有效率比较,也有显著性差异（P=0.038，<0.05）。结论灵龟八法、石氏醒脑开窍法、灵龟八法加石氏醒脑开窍法对急性脑梗塞痉挛性构音障碍都有较好的治疗效果。其中灵龟八法对急性脑梗塞痉挛性构音障碍的治疗效果,与临床运用广泛且疗效得到公认的石氏醒脑开窍法疗效相似；灵龟八法加醒脑开窍法对急性脑梗塞痉挛性构音障碍的治疗效果最好,明显优于单用任何一种疗法的治疗效果。但灵龟八法以其疗效可靠、操作简单的特点在急性脑梗塞痉挛性构音障碍的治疗中值得广泛的进一步推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 文献研究
• 1.1 西医文献研究
• 1.1.1 西医对构音障碍的认识
• 1.1.2 构音障碍的临床定位
• 1.1.3 构音障碍的评定
• 1.1.4 现代医学的治疗
• 1.2 中医文献研究
• 1.2.1 中医对中风的认识
• 1.2.2 中医对言语的认识
• 1.2.3 中医对言语功能障碍的治疗
• 1.2.3.1 中药治疗
• 1.2.3.2 针灸治疗
• 1.3 关于灵龟八法
• 1.4 小结与展望
• 临床研究
• 2.1 病例选择标准
• 2.1.1 诊断标准
• 2.1.2 试验病例标准
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 样本数量
• 2.2.2 临床分组
• 2.2.3 治疗方案
• 2.2.4 观察时间
• 2.2.5 观察指标
• 2.2.6 中止、撤出试验标准
• 2.2.7 疗效评定标准
• 2.2.8 统计分析与数据处理
• 2.3 质量控制
• 2.4 可能出现的问题及解决办法
• 2.5 统计结果与分析
• 2.5.1 一般情况比较
• 2.5.2 三组弗朗蔡相关项目评分比较:
• 2.5.3 GRBAS中G项等级分布情况:
• 2.5.4 治疗后疗效情况:
• 2.5.5 穴位使用频次统计
• 2.6 不良反应观察
• 2.7 结果分析
• 2.8 讨论
• 2.8.1 运用灵龟八法治疗脑梗塞后构音障碍的作用探讨
• 2.8.2 运用石氏醒脑开窍法治疗脑梗塞后构音障碍的作用探讨
• 2.8.3 灵龟八法加石氏醒脑开窍法作用分析
• 2.9 存在的问题及展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢