王静朱雪李伟
永城市人民医院河南永城476600
【摘要】目的：比较吲达帕胺与钙离子拮抗剂治疗高血压的临床疗效。方法：选取我院收治的高血压患者136例，将其随机分为两组，A组68例采用氨氯地平治疗，B组68例采用吲达帕胺治疗，比较两组患者治疗后血压改善情况及不良反应发生率。结果：两组治疗后舒张压和收缩压均有明显降低，P<0.01，A组治疗后舒张压和收缩压与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.01；A组治疗后不良反应发生率为7.4%，B组为23.5%，两组比较有显著差异，P<0.01.结论：氨氯地平治疗高血压效果要优于吲达帕胺。
【关键词】吲达帕胺；钙离子拮抗剂；氨氯地平；高血压
高血压是目前临床常见的心血管疾病，可导致冠心病的发生。近年来，随着人民生活水平的不断发展，高血压的发病率也在逐年上升，高血压可导致严重的心、脑疾病的发生[1]。随着老龄化水平的加剧，老年人口增加，高血压已严重危害老年人的身体健康。高血压的发生与习惯因素遗传、环境因素、年龄等因素密切相关。对高血压患者进行降压治疗能明显降低心脑血管疾病的发生率[2]。本研究比较吲达帕胺与钙离子拮抗剂治疗高血压的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年7月-2013年6月间收治的高血压患者136例，所有患者均确诊为高血压，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg收缩压将其随机分为两组，观察组68例，男40例，女28例，年龄29-76岁，平均（56.8±1.4）岁，病程2-23年；对照组68例，男39例，女29例，年龄28-75岁，平均（56.4±1.6）岁，病程2-24年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2方法
A组给予苯磺酸氨氯地平片（西安力邦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20058070）5mg口服，每日1次；B组给予吲达帕胺片（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10880019）2.5mg，每日1次。两组患者均治疗8周。
1.3观察指标与疗效判定
两组患者治疗前后分别测量舒张压和收缩压，并观察两组治疗后不良反应的发生情况，并进行临床分析。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2与T检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
两组治疗前舒张压与收缩压比较无明显差异，P>0.05，A组治疗后舒张压与治疗前比较有显著差异（t=19.067，P<0.01），B组治疗后舒张压与治疗前比较差异明显（t=9.078，P<0.01），A组治疗后舒张压与B组比较有明显差异，P<0.01；A组治疗后收缩压与治疗前比较有显著差异（t=27.869，P<0.01），B组治疗后收缩压与治疗前比较差异明显（t=14.874，P<0.01），A组治疗后收缩压与B组比较有明显差异，P<0.01，具体见下表1。
表1两组患者治疗前后舒张压和收缩压比较（mmHg）
A组治疗后出现2例踝部水肿，3例头晕，不良反应发生率为7.4%
B组治疗后出现7例尿酸明显升高，9例血钾低于3.5mmol/L，不良反应发生率为23.5%，两组比较有显著差异（X2=6.814，P<0.01）
3讨论
高血压多发于中老年患者，高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后出现血压升高，并在休息后血压恢复正常[3]。随着病程的延长，血压明显持续升高，逐渐会出现各种症状，有头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、夜尿增多、肢体麻木、胸闷、心悸、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐[4]。高血压可诱发动脉粥样硬化，者的冠状动脉出现粥样硬化也就表示冠心病的发生。故高血压患者常合并冠心病[5]。高血压合并冠心病可导致心律失常、心绞痛等症状，最终引发急性心肌梗死，导致患者死亡。我国高血压的患者逐年上升，选择有效的降压药物可减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。
吲哒帕胺为磺胺类利尿药，具体钙拮抗和利尿作用，是一种长效降压药。对肾远曲小管再吸收纳有明显抑制作用，其还可加快前列腺素E2和I2的合成，并有效扩张外周血管和冠状动脉[6]。吲哒帕胺还可调节血管平滑肌细胞的钙内流，使血管对血管加压胺的敏感性降低，起到抑制血管收缩的目的。但是吲哒帕胺易使患者体内尿酸升高，从而加重尿酸对心血管的损害，并是肾脏负担加重，导致肾功能损害。吲哒帕胺还可导致体内血钾降低，患者易出现低血钾[7]。
苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，该药可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，使冠脉血流量增加，并改善心肌供氧。该药长期使用不会引起心动过快，能持久、平稳、强效的控制血压。在高血压患者的治疗中应用较广泛[8]。高血压的形成与集体细胞内钙离子浓度密切相关，细胞内钙离子浓度增加可引起细胞收缩，增加血管阻力，使血压升高。该药与钙通道相互作用后，能有效阻止钙离子进入细胞，从而松弛血管，减小血管阻力，降低血压。
本研究分别采用吲达帕胺与钙离子拮抗剂治疗高血压，通过比较发现，两组治疗前舒张压与收缩压比较无明显差异，P>0.05，两组治疗后舒张压与治疗前比较有显著差异，P<0.01，A组治疗后舒张压与B组比较有明显差异，P<0.01；两组治疗后收缩压与治疗前比较有显著差异，P<0.01，A组治疗后收缩压与B组比较有明显差异，P<0.01；A组治疗后出现2例踝部水肿，3例头晕，不良反应发生率为7.4%，B组治疗后出现7例尿酸明显升高，9例血钾低于3.5mmol/L，不良反应发生率为23.5%，两组比较有显著差异，P<0.01。由此可见，氨氯地平治疗高血压疗效明显优于吲达帕胺，值得临床推广。
参考文献：
[1]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-644.
[2]刘政华.依那普利与吲达帕胺联合治疗高血压120例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11（21）：12-13.
[3]王琪.替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压120例[J].中国基层医药，2011，18（2）：49-50.
[4]陈大为.依那普利和吲达帕胺联合治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（6）：63-64.
[5]方海滨，梁慧，谭强，等.氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].人民军医，2010，53（9）：675-676.
[6]宋军华.依那普利联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（2C）：71-72.
[7]李新玲.氯沙坦与吲达帕胺联合钙离子拮抗剂治疗3级高血压伴左室肥厚的临床对照研究[J].中国医学创新，2014，11（5）：73-75.
[8]刘健，匡红英.苯磺酸氨氯地平片与吲达帕胺片治疗原发性高血压高龄患者的疗效比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2008，5（3）：26-28.