不同程度脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡改变及机制的探讨

论文摘要

【目的】探讨脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡与病情严重程度、预后的关系,及可能的机理。【方法】选取2006年10月至2007年4月份中山医院急诊收治的脓毒症患者30例,确诊当天进行APACHEⅡ评分。按APACHEⅡ评分,分为APACHEⅡ评分≥12分组,APACHEⅡ评分＜12分组。并选取同期中山医院急诊室非脓毒症住院病人10例。脓毒症患者按入院两周后是否存活,分为存活组和死亡组。所有患者均于确诊24h内抽取外周静脉血8ml,其中3ml在1h内分离血清,5ml置于加入肝素的试管中抗凝。非脓毒症住院病人组以及健康对照组,亦同法抽取外周静脉血。用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清白介素-1β,白介素-10,TNF-α,可溶性Fas（sFas）。肝素抗凝血用AXIS-SHIELD polymorphprep分离液以密度梯度离心法分离全血中性粒细胞（PMN）,然后流式细胞仪测定凋亡率。并分析PMN凋亡率与血清白介素-1β,白介素-10,TNF-α,sFas水平及预后的关系。【统计分析】以SPSS11.5软件进行统计学分析,实验结果用均数±标准差（X±S）表示,两组间结果比较根据情况采用t检验或者Wilcoxon秩和检验,两组以上组间比较采用Kruskal-Wallis（K-W）检验,相关性分析用Spearman相关分析,P＜0.05为有显著统计学意义。【结果】APACHEⅡ≥12组（N=10）中性粒细胞凋亡率较APACHEⅡ＜12组（N=20）明显减少（p＜0.01）;所有脓毒症组（N=30）中性粒细胞凋亡率较非脓毒症组（p＜0.01）及健康对照组明显减少（p＜0.01）。与健康对照组相比,促炎症细胞因子IL-1β,TNF-α在所有脓毒症组（p＜0.01）和非脓毒症组中明显升高（p＜0.01）;存活组（N=22）粒细胞凋亡率及死亡组（N=8）差异无统计学意义。所有脓毒症组中性粒细胞凋亡率与血清sFas浓度呈负相关,与IL-1β,IL-10,TNF-α浓度无相关性。【结论】1.脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡率减少,且与脓毒症严重程度相关。2.脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡率减少的机制可能与sFas血浓度增高有关,而与血清炎症因子IL-1β,IL-10,TNF-α浓度无独立相关性。3.外周血中性粒细胞凋亡率减少对脓毒症预后无预示作用。

论文目录

• 英文缩略语注释
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• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 脓毒症时炎症细胞凋亡的研究进展（综述）
• 参考文献
• 致谢