（陕西省汉中市西乡县人民医院陕西汉中723500）
【摘要】目的：探讨加用小剂量螺内酯治疗急性心肌梗死及对左心室重构的影响。方法：选取我院2015年1月到2017年1月收治的60例AMI患者，随机均分为观察组和对照组各30例，观察组给予小剂量螺内酯治疗，对照组给予常规药物治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组收缩压、舒张压指标均优于对照组（P<0.05）；观察组LVEDD、LVMI、LA、LVESV指标均小于对照组，LVPWT指标参数值大于对照组（P<0.05）。结论：小剂量螺内酯治疗对于优化患者的心功能与左心室重构具有促进意义，对于提高患者的治疗效果具有促进作用。
【关键词】小剂量螺内酯；急性心肌梗死；左心室重构
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0121-02
急性心肌梗死（AMI）是心内科较为常见的危险疾病，主要发生在老年人群体中。在AMI患者的治疗中采用螺内酯治疗较为普遍，但是，选择何种剂量的螺内酯则是临床医学界探讨的热点[1]。现结合对我院2015年1月到2017年1月间收治的60例AMI患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对小剂量螺内酯的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年1月到2017年1月接诊的60例AMI患者。排除严重心功能不全、严重高血压、年龄＞80岁、心源性休克、既往有陈旧性心肌梗死病史及合并肾脏等严重器官性疾病者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组：男19例、女11例，年龄50～78岁、平均（68.72±1.63）岁，高侧壁心梗7例、广泛前壁心梗21例、下后壁心梗2例；对照组：男20例、女10例，年龄50～77岁、平均为（68.40±1.59）岁，高侧壁心梗9例、广泛前壁心梗19例、下后壁心梗2例，两组一般资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规西医治疗：每日口服1次拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每次0.1mg；每日口服1次富马酸比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023132），每次2.5mg；每日口服1次硫酸氢氯吡格雷片（波利维，SanofiWinthropIndustrie，国药准字J20130083），每次75mg；每日口服1次阿托伐他汀钙片（PfizerPharmaceuticalsLLC，国药准字J20130129），每次20mg；每日皮下注射1次低分子肝素钙（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）每次5000U；每日口服1次硝酸甘油片（广东众生药业股份有限公司，国药准字H44020910），每次0.5mg。
观察组在此基础上加用小剂量螺内酯（扬州中宝制药有限公司，国药准字H32021121），每日口服1次，每次20mg。
1.3观察指标
比较两组患者的收缩压、舒张压、左心室重构情况等角度来进行评估。其中，左心室重构情况从左心室舒张末直径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心房内径(LA)、左心室收缩末容量(LVESV)等指标来进行评估[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，以P＜0.05时数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组收缩压、舒张压对比
观察组收缩压[108.73±10.45（mmHg）]和舒张压[69.32±4.59（mmHg）]显著低于对照组收缩压[119.86±15.71（mmHg）]和舒张压[76.35±5.64（mmHg）]（t=4.438、4.127，P＜0.05）。
2.2两组左心室重构指标对比
观察组LVEDD、LVMI、LA、LVESV指标均小于对照组（P＜0.05）；LVPWT指标参数值大于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组左心室重构指标对比（x-±s）
3.讨论
AMI的发病较急并且带有多种并发症，在临床上已经成为老年人致死的主要突发性疾病之一。随着人们生活水平的提高，患者对AMI的诊治以及预后关注度也不断的提升[3]。
在急性心肌梗死的治疗中拜阿司匹林、硝酸酯类等药物虽然在AMI的治疗初期具有较为明显的效用，起到快速稳定患者病情的作用。但是，这类药物的远期药效发挥有限。螺内酯是一种受体拮抗剂药物，能够在患者的体内与醛固酮竞争性结合从而对醛固酮的作用发挥产生抑制作用。此外，螺内酯还具有改善患者血管系统阻力、减少患者心室充盈压以及改善舒张压与收缩压的作用，从而使得患者的心功能指标与左心室功能指标得到优化。螺内酯能够减轻冠状血管炎性反应，使得心脏对去甲肾上腺素摄取减少，从而有助于改善AMI患者左心室功能。研究显示，观察组收缩压、舒张压指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组LVEDD、LVMI、LA、LVESV指标均小于对照组，LVPWT指标参数值大于对照组。
综上所述，小剂量螺内酯治疗对于优化患者的心功能与左心室重构具有促进意义，对于提高患者的治疗效果具有促进作用。
【参考文献】
[1]王苗苗.螺内酯对急性心肌梗死患者近期左心室重构及心功能的近期影响研究[J].河北医药，2017，39(4):551-553.
[2]党庆莲.螺内酯对急性心肌梗死患者近期左心室重构及心功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(34):3861-3863.
[3]李亚芹，王乾一，徐占稳，等.早期应用螺内酯对急性心肌梗死患者心功能及心室重构的影响[J].岭南心血管病杂志，2015，21(6):755-758.