哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的观察分析髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理要点。方法选择我院2016年8月至2017年8月收治的髋关节置换术患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施深静脉血栓预防护理，比较两组下肢深静脉血栓发生率及护理满意度。结果观察组患者术后深静脉血栓发生率为2.13%（1例），显著低于对照组的19.30%（11例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论髋骨关节置换术患者围术期予以深静脉血栓预防性护理，可显著降低术后下肢深静脉血栓发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：髋关节置换术；下肢深静脉；血栓；预防；护理措施
ObjectiveToobserveandanalyzethepreventionandnursingpointsofdeepvenousthrombosisinlowerextremitiesafterhiparthroplasty.Methods114patientswithhiparthroplastyadmittedtoourhospitalfromAugust2016toAugust2017wererandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup，eachgroupof57cases.Thecontrolgroupperformedroutinecare，andtheobservationgroupperformedthesamecareasthecontrolgroup.Deepvenousthrombuspreventioncare.Theincidenceandnursingsatisfactionofdeepvenousthrombosisinlowerextremitieswerecompared.ResultsTheincidenceofdeepvenousthrombosiswas2.13%（1case），whichwassignificantlylowerthanthe19.30%（11cases）inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Thenursingsatisfactionintheobservationgroupwas96.49%，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup73.68%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Conclusionthepreventivecareofdeepvenousthrombosisinperioperativepatientswithhiparthroplastycansignificantlyreducetheincidenceofdeepvenousthrombosisinlowerextremitiesandincreasenursingsatisfaction，whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
Keywordshipreplacement；Lowerextremitydeepvein；Thrombosis；Prevention；Nursingmeasures
髋关节置换术是各种髋部髋部疾病的一种常用治疗手段，该治疗方式在临床上应用较广，疗效较为确切。但髋关节置换术后容易产生下肢深静脉血栓，若对下肢深静脉血栓处理不当极有可能引发肺血栓栓塞症，严重威胁到患者的生命安全。通过对本院收治的髋关节置换术患者在常规护理的基础上实施深静脉血栓预防护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年8月至2017年8月收治的髋关节置换术患者114例，其中男性66例，女性48例，年龄42-62岁，平均年龄（56.4±4.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施深静脉血栓预防护理：术前加强心理护理，对引起下肢深静脉的相关危险因素进行宣传教育，让患者更好的配合术后操作及相关护理操作。叮嘱患者戒烟酒，尽量进食清淡饮食，鼓励患者多喝水，避免摄入高脂肪、高胆固醇以及辛辣食物。术中操作，要尽量轻巧、精细，尽量避免对大动脉进行过度牵拉，确定术中拉勾放置的位置和深度不会对大动脉产生影响。术后指导患者适当抬高患者，保持患肢外展中立为，防止深静脉回流障碍，指导患者术后卧床休息时勤翻身，早期功能锻炼以及下床活动等。术后让患者进行适当度补水，以避免因脱水而导致血液粘稠度增加。术后第2d开始做被动按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌，每次按摩时间最好为2-5min，2次/d，之后逐渐由被动运动转变为主动运动，如：跖屈、背伸足踝部、踝关节内翻、外翻活动等。同时也可积极应用周期性充血加压系统、压力抗栓泵、足底动静脉泵、医用弹力袜等相关器械和方法进行术后深静脉血栓形成的物理预防。同时也可以应用低分子肝素、华法林或阿司匹林等相关药物进行预防治疗。
1.3观察指标比较两组下肢深静脉血栓发生率及护理满意度。
1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后深静脉血栓发生率比较观察组患者术后深静脉血栓发生率为2.13%（1例），显著低于对照组的19.30%（11例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较如下表所示，观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
目前，人工髋关节置换术已成为治疗髋关节疾病的一种有效手段，患者术后存在发生系列并发症的风险，尤其是下肢深静脉血栓发生率高达40%-60%[2]，会引发静脉溃疡，给患者造成极大的痛苦，严重者引发肺栓塞和脑栓塞，严重威胁着患者的生命安全。临床护理人员对下肢静脉血栓形成的因素认知程度、预防的重视程度存在差别，所采取的预防措施也缺乏科学性和系统性。下肢深静脉血栓形成原因主要是因为下肢静脉血流较为缓慢、静脉壁受损以及血液成高凝状态等。而经过髋关节置换术后，患者下肢活动受限，需要长时间的卧床休息，这在一定程度上影响了患者术后血管内血液流动速度。同时患者在性髋关节置换术后患者肢体长时间处于被动体位，而在行髋关节置换手术时，不断地对下肢静脉进行牵拉、扭转和闭塞处理都可能会对患者血管内壁发生损伤，而在一定程度上增加了下肢深静脉血栓形成的可能性。而术中骨水泥的应用也容易导致热损伤，而手术本身创伤性出血，溶液刺激组织因子和一些凝血因子的集合进一步增加下肢静脉血栓的形成。因此，对患者进行护理服务时应该综合考虑以上因素采取保护措施进行预防处理。当然，手术对血栓形成的影响通常是不可避免的，所以在实施相关护理的同时，还应该充分应用相关器械在术后进行物理预防，应用相应药物实施预防性治疗[3]。本研究通过对该院收治的髋关节置换术患者在常规护理的基础上实施深静脉血栓预防护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组患者术后深静脉血栓发生率为2.13%（1例），显著低于对照组的19.30%（11例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，髋骨关节置换术患者围术期予以深静脉血栓预防性护理，可显著降低术后下肢深静脉血栓发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]范卫霞.预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：227.
[2]宋伟，黄志斌.髋关节置换术后发生心血管事件和深静脉血栓的危险因素[J].中国循证心血管杂志，2015，7（4）：490-492.
[3]邱琴英.浅析对行髋关节置换术的患者进行下肢深静脉血栓预防性护理的措施[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：263-264.