椎间盘压力测定在颈椎外科的应用价值探索

论文摘要

通过动物实验及临床应用研究,探索椎间盘压力测定在颈椎外科的应用价值。一、通过融合节段邻近颈椎间盘压力监测,在除外撑开强度影响的前提下,比较研究生物可降解椎间融合器与钢板内固定系统植入对犬施术节段邻近颈椎间盘退变的影响。健康杂种犬计23只,其中预实验组5只,测量犬颈椎间盘压力正常参考值。18只实验用犬随机分为生物可降解椎间融合器组(A组,9只)及钢板内固定组(B组,9只),均经前路行颈3/4椎间盘摘除、内植物植入手术。术中测量邻近颈椎间盘(颈4/5)压力,并计算施术前后颈4/5椎间盘压力差作为撑开压力。经均值t检验,A、B组间压力差无显著差异(P＞0.05)。术后6月处死动物,行影像学(Pearce标准)及组织学观察,评价施术节段上位颈椎间盘(颈2/3)退变程度。得出结论:过高的撑开压力易导致犬施术节段邻近颈椎间盘退变,应用生物可降解椎间融合器较钢板固定可以有效防止邻近节段的退变。二、分析在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段邻近椎间盘压力变化与术后轴性症状发生的关系。2006年1月～2007年1月同组医生施行前路单椎体次全切除减压内固定手术治疗颈椎伤病42例,术中测量融合节段邻近椎间盘内压力,计算颈椎融合前后压力差。以D值法(颈4椎体后下缘到齿突后上缘与颈7椎体后下缘连线的垂直距离)测量手术前后颈椎曲度变化,同时观察术后轴性症状的发生。术后随访2～12月(平均6.5月),分析颈椎曲度变化及邻近椎间盘压力变化与术后轴性症状的相关性。结果表明:在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段邻近椎间盘压力变化与术后轴性症状的发生关系密切。术中邻近椎间盘压力监测有助于准确掌握撑开程度,从而减少术后轴性症状的发生。三、探讨椎间盘压力测定在颈椎间盘射频消融髓核成形术中的可行性及椎间盘压力变化的影响因素。随机选择2006年7月～2007年7月同组医生施行局麻下经皮射频消融髓核成形手术治疗的颈椎病例10例,于术中射频消融前后分别测量椎间盘内压力,共测量18个颈椎间盘。另随机选择术中行椎间盘造影检查的椎间盘源性颈肩痛病例5例(5个椎间盘),于术中椎间盘造影前后分别测量椎间盘内压力。分析射频消融减压前后椎间盘内压数据分布的正态性、减压情况、应用造影剂等因素对椎间盘内压的影响。得出结论:椎间盘压力变化与射频消融术及造影剂的应用关系密切,表明椎间盘压力监测在射频消融髓核成形术中具有可行性,并有助于量化减压程度,为保证术后疗效提供重要参考。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文
• 1. 颈椎间盘压力测定在动物实验研究中的应用
• 1.1 材料与方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 2. 颈椎前路融合节段邻近椎间盘压力与轴性症状关系的临床研究
• 2.1 资料与方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 3. 椎间盘压力测定在射频消融髓核成形术中的可行性研究
• 3.1 资料与方法
• 3.2 结果
• 3.3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 附录
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢