云南省曲靖市中医医院，云南省曲靖市，655000
摘要：目的探讨老年心肺疾病患者行无痛肠镜检查的安全性及护理方法。方法选择在我院行无痛肠镜检查的80例老年心肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组对患者检查前、中、后有针对性地实施护理干预，比较两组患者的护理满意度及患者检查过程中的相关质量指标。结果实验组患者中胃肠道准备质量满意率、术中生命体征平稳率、检查后的自我感觉良好率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年心肺疾病患者行无痛肠镜检查配合展开综合性的护理干预，有利于检查安全顺利完成，提高患者的满意度及护理质量。
关键词：老年心肺疾病；无痛肠镜；护理
肠镜是临床上诊断肠道疾病最基本和最常用的检查手段之一，具有其他检查方法不可替代的作用。肠镜在肠腔内推进时，肠腔会反射性痉挛，尤其是通过几个生理弯曲时患者常感疼痛难以忍受，重者会出现血压降低、心动过缓、恶心、皮肤苍白、出汗等表现，给患者带来一定程度的痛苦[1]。无痛肠镜的应用使患者在较舒适状态下完成检查，降低了肠镜检查的风险，但该技术使用的全麻药同时具有循环、呼吸的抑制作用，因此，老年患者尤其是高龄患者行无痛肠镜检查的安全性一直是人们关注的问题，我院对行无痛肠镜检查的老年心肺疾病患者配合展开综合性的护理干预取得了较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月至2016年12月在我院行无痛肠镜检查的老年心肺疾病患者80例，其中男62例，女18例，年龄62~75岁，平均年龄（65.6±6.1）岁，体重50~72kg，平均体重（59.2±7.4）kg，患者中54例高血压，16例冠心病，10例慢性支气管炎，2例肺源性心脏病。把80例患者随机分为对照组和实验组各40例，两组患者在性别、年龄、体重及病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患者行无痛肠镜检查，对照组患者给予常规护理，实验组对患者检查前、中、后有针对性地实施护理干预，比较两组患者的护理满意度及患者检查过程中的相关质量指标。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经护理干预检查后，大部分患者检查后自我感觉良好，所有患者检查后虽有不同程度的麻醉后头昏、乏力，但均于5min内自行缓解。实验组中无一例发生麻醉意外及内镜并发症，患者整个检查过程平静，生命体征平稳，对检查过程无记忆，有部分患者醒后有愉悦感。实验组患者的满意度为100%，对照组患者的满意度仅为85%，且实验组患者中胃肠道准备质量满意率、术中生命体征平稳率、检查后的自我感觉良好率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见下表：
3护理干预
3.1检查前护理
尽可能详细地了解患者病史，常规行心电图检查、心肺功能测定，了解心血管的功能状况，严格掌握禁忌证。及时向患者及家属进行心理疏导，告知检查的必要性、目的、注意事项，详细讲解无痛肠镜检查的全过程，通过有针对性的心理护理，减轻患者的紧张、恐惧心理。同时，尊重患者及家属的知情同意权，由患者在知情同意书上签字。告知患者检查前禁食12h，禁水4h，对于每日必服的降压药或抗心律失常药的患者舌下含服或一小口开水送服。
3.2检查中护理
为患者摆好体位后，将多功能监护仪与患者连接，密切观察患者的意识、血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，每5min测一次血压，及时排除异常状况.在患者监测的各项指标正常后，建立静脉通路，用生理盐水100ml行静脉滴入，并协助其行屈膝仰卧体位，使受检对象臀部充分暴露，选择适合受检对象的麻醉药品，再根据其体重确定用药量，待受检对象意识消失后，即可予以肠镜检查.肠镜检查过程中，当需变换体位或患者躁动明显时，应注意保护静脉输液管及患者所带其他管道，以免针头滑出血管或管道脱落。
3.3检查后护理
检查结束，患者苏醒后，护送患者到观察室继续监护至完全清醒，各项生命体征稳定后，可停止吸氧，停止多功能监护。待患者能正确回答问题后，用轮椅推回病房。密切观察患者腹痛、腹胀及有无出血等情况。检查结束1h后，若患者无明显腹痛、腹胀现象即可进食，检查当日应给予易消化、无刺激食物。若行肠镜下治疗的，应遵医嘱进食。
4讨论
无痛肠镜是使用全麻技术使患者处于无知晓情况下进行肠镜检查的技术，新型静脉麻醉药—得普利麻具有体内代谢迅速、起效快、副作用少等特点，但同时仍存在药物蓄积引起的呼吸抑制问题，老年患者因机体功能减退，中枢神经系统对静脉麻醉药敏感性增加，易出现低氧血症[2]。在检查过程中对患者进行合理的护理干预，使得绝大多数患者生命体征平稳，即使部分患者出现血压、心率、呼吸、血氧饱和度下降，经处理后很快恢复，无呼吸停止等严重并发症，所有患者均顺利完成检查，本文的研究结果也证实这一点，由此可见，老年心肺疾病患者行无痛肠镜检查配合展开综合性的护理干预，有利于检查安全顺利完成，提高患者的满意度及护理质量。
参考文献：
[1]孔芬，万琼.心肺疾病老年患者无痛肠镜检查的安全与护理[J].中国农村卫生，2016，(16):59.
[2]汪梅枝.老年患者结肠镜检查中实施舒适护理的效果观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：254-255.