论文摘要
第一部分99TCm-硫胶体性状分析目的在透射电子显微镜下观察本研究所用试剂盒在本文标记条件下所得到的胶体颗粒的直径、分布、稳定性以及生理盐水对其性质的影响。材料与方法标记过程中煮沸时间控制为2分钟。标记完成后即取表层液体和底部液体各100ul,两份标本分别按下述步骤操作:1)吸取原液10ul在碳支持膜上点样,在电镜下检测颗粒形态、直径及分布;2)用生理盐水将标本稀释至澄清透明后进行点样、电镜下检测;3)比较表层液体和底部液体、稀释前与稀释后胶粒的电镜下表现;4)标记完成后30分钟以及1小时至6小时各整时间点,重复前述步骤,动态观察示踪剂颗粒随时间延长镜下性状的变化。结果1)胶体颗粒两小时内表现为直径10nm左右的球形粒状物,三小时出现少数25～50nm的大颗粒并出现聚集倾向,四小时及以后颗粒进一步聚集、增大（100～300nm）,并最终聚合、沉积为脉络清晰的树枝状图案。2)两小时内表层液体、底部液体胶粒镜下表现无明显区别;三小时及以后底部胶粒较表层胶粒表现出更为明显的聚合性。3)经生理盐水稀释与不稀释标本的镜下表现无本质区别。结论该胶体型示踪剂颗粒的直径、形态、分布在三小时内基本保持稳定,标记完成后用生理盐水进行稀释并即刻使用不影响其性质。第二部分内乳前哨淋巴结99TCm-硫胶体显像影响因素分析目的探讨各种可能因素对内乳前哨淋巴结99TCm-硫胶体显像阳性率的影响。材料与方法分析263例T1或T2期乳腺癌患者的内乳前哨淋巴结99TCm-硫胶体显像资料,选取患者年龄、肿块所在乳腺（左或右）、所在象限、肿块直径、瘤周注射钟点位置、注射体积、放射性活度及显像延时时限共8个可能影响内乳淋巴显像的因素,用SPSS11.5统计软件包进行单因素和多因素分析,显著性水准为P=0.05。结果在选取的8个因素中,肿块所在乳腺（左或右）、所在象限、瘤周注射钟点位置、注射体积及放射性活度为影响内乳淋巴结显影的独立因素（P＜0.05）,年龄、肿块直径及延时时限与内乳淋巴结显像的关系无统计意义（P＞0.05）。结论左乳较右乳、内半乳腺较外半乳腺易出现内乳淋巴引流（P值分别为0、0.011）;瘤周三点注射法优于四点注射法（P=0.001）;每点0.5ml注射能取得较好的显像效果;在活度/体积组合中,活度不是关键性因素。第三部分注射压力与内乳前哨淋巴结显像关系的临床研究目的寻找局部组织注射压力与内乳前哨淋巴结显像的关系,确定能获得最佳显像效果的注射体积,实现个体化注射。材料与方法1)入组病例病灶位于左乳内下或外下象限,与乳晕下方一公分处相毗邻。统一为瘤周深部单点注射法,取乳晕下方一公分处为注射点。2)用PSA4-102GP压力传感器实时监测示踪剂注射过程中的局部组织压力变化情况,用GE Millennium VG SPECT/CT进行显像。3)根据女性文胸的尺寸标准,将乳房分为大、中、小三种类型。综合分析乳房致密度、大小、注射压力与内乳前哨淋巴结的显影率及显影时限的关系。结果1)以乳房大小为观察对象。小乳房较中等乳房、大乳房易出现显影阳性,同等注射体积在小乳房中产生的平均压力高于后两者。2)以乳腺致密度为观察对象。随致密度增加,容易产生较高的组织压力,内乳前哨淋巴结易于显影。0.5ml注射,致密者75%、比较致密者60%能显示内乳前哨淋巴结,且前者显影所需时间较后者缩短;0.5ml注射疏松者中注射张力明显减低,但可能因为乳房小,淋巴管网相对较多,所以内乳前哨淋巴结仍能显示。结论内乳前哨淋巴结显像阳性率首先与乳腺致密度相关,适当增大注射体积以达到一定的组织张力有助于提高显像率并缩短显影时间。同时,乳房体积越小,越容易出现内乳前哨淋巴结显影。第四部分内乳前哨淋巴结核素显像在乳腺癌术后放疗定位中的潜在临床价值的研究目的内乳淋巴结的实际位置具有很大的个体差异,本研究通过内乳前哨淋巴结显像法,用GE Millennium VG SPECT/CT定位内乳淋巴结,以期设计个体化的内乳放疗靶区。材料与方法1)以99Tcm-硫胶体为示踪剂对40例乳腺癌患者进行SPECT/CT检查,测量所示内乳淋巴结的深度及侧方距离（距体中线的宽度）。2)收集、分析前述患者的PET/增强CT图像。在增强CT和SPECT/CT图像中取同一参考点测量深度或侧方距离,比较、验证后者的定位准确性。结果1)40例患者共70枚淋巴结显影。深度范围为1.10～3.99cm,均值2.15cm;侧方距离范围为1.52～6.59cm,均值4.37cm。左右两侧内乳淋巴结的深度及侧方距离均无统计差异。仅11.4%（8/70）的淋巴结、10%（4/40）患者所示的全部内乳淋巴结适宜目前的常规照射野。2)SPECT/CT与诊断CT的定位测量值无明显差别,具有较高的准确性。结论内乳淋巴结放疗靶区宜根据SPECT/CT内乳前哨淋巴结显像法进行个体化设计,以达到疗效最优、损伤最低。
论文目录
相关论文文献
- [1].乳腺癌新辅助化疗后腋窝及内乳前哨淋巴结活检研究[J]. 中国癌症杂志 2015(08)
- [2].29例乳腺癌内乳前哨淋巴结的临床研究[J]. 中国肿瘤临床与康复 2011(03)
- [3].乳腺癌内乳区前哨淋巴结临床研究[J]. 中国现代医学杂志 2018(03)
- [4].乳腺癌内乳前哨淋巴结99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪活检术246例临床分析[J]. 实用癌症杂志 2020(08)
- [5].乳腺癌内乳淋巴结转移根治的相关性研究[J]. 中国实用医药 2016(25)
- [6].内乳前哨淋巴结显像中的~(99m)T_C-硫胶体标记时间、性状与显影效能[J]. 中国癌症杂志 2008(08)
- [7].男性乳腺癌行腋窝及内乳前哨淋巴结活检术1例[J]. 中国普通外科杂志 2015(05)
- [8].乳腺癌内乳淋巴结精准分期与个体化治疗[J]. 中国肿瘤外科杂志 2020(04)
- [9].MR淋巴造影显影兔VX2乳腺癌模型内乳前哨淋巴结[J]. 中国医学影像技术 2018(05)
- [10].乳腺癌前哨淋巴结的研究热点与评价[J]. 中国癌症杂志 2020(03)
- [11].MR间质淋巴造影在VX2兔乳腺癌内乳前哨淋巴结显像中的初步研究[J]. 中国癌症杂志 2017(12)
- [12].前哨淋巴结活检术在乳腺癌特殊临床状况下的应用[J]. 中国肿瘤临床 2009(09)
- [13].内乳前哨淋巴结活检方法和临床价值的初步探讨[J]. 中国实用医药 2013(13)
标签：硫胶体论文; 胶体颗粒论文; 胶体性状论文; 透射电子显微镜论文; 乳腺癌论文; 内乳前哨淋巴结显像论文; 影响因素论文; 注射压力论文; 乳腺致密度论文; 乳房大小论文; 内乳放疗论文;