(长沙市天心区人民医院1，湖南长沙410005)
(湖南省财贸医院2，湖南长沙410000)
摘要目的探究对于脑卒中后偏瘫患者，采用强化肩胛带训练联合早期康复治疗对疗效的影响情况。方法收治68例脑卒中后偏瘫患者进行实验，随机分为两组，对照组（采用常规治疗），实验组（采用强化肩胛带训练联合早期康复治疗）比较治疗前后以下指标的变化情况：VAS评分（视觉疼痛评分）、FMA评分（上肢运动功能评分）。结果实验组各项评分（VAS、FMA）明显高于对照组，变化明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑卒中后偏瘫患者，采用强化肩胛带训练联合早期康复治疗，治疗效果显著，且安全有效，在临床上值得推广。
关键词强化肩胛带训练；早期康复治疗；脑卒中后偏瘫患者
Effectofstrengtheningshouldergirdletrainingcombinedwithearlyrehabilitationonhemiplegicpatientsafterstroke
[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofintensivescapularbandtrainingcombinedwithearlyrehabilitationtherapyonhemiplegiaafterstroke.Methods68patientswithhemiplegiaafterstrokewererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment.Theexperimentalgroupwasgivenintensivescapularbandtrainingcombinedwithearlyrehabilitationtreatment.Points).ResultsThescoresofVASandFMAintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionForthepatientswithhemiplegiaafterstroke,intensivescapularbandingshouldergirdletraining;earlyrehabilitationtreatment;poststrokehemiplegiapatients
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的局限性或全脑功能障碍，从而导致机体出现神经功能失常的现象。脑卒中患者临床症状如下：1、感觉和运动功能障碍：肢体偏瘫，视野缺失，感觉异常；2、认知功能障碍：记忆力注意力及思维逻辑能力下降，失认；3、交流功能障碍；4、心理障碍；5、吞咽障碍及大小便失禁。脑卒中患者因运动功能障碍，肌力下降，肌肉萎缩，患侧肢体容易出现肩关节半脱位、肩手综合征、肩部软组织损伤导致患肢疼痛。患者在接受常规治疗（针灸治疗）常常不能达到满意的效果。为此，找寻新的治疗方法，或者加强疗效，迫在眉睫。本文就对于脑卒中后偏瘫患者，采用强化肩胛带训练联合早期康复治疗，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收治天心区人民医院68例脑卒中后偏瘫患者（2016年10月到2018年6月期间收治），招募的条件为：经过临床诊断确诊为脑卒中后偏瘫患者（不同程度的偏瘫现象）且患者均自愿参与该项研究，患者存在以下情况均排除：①听觉障碍；②患有精神疾病；③不听医生指挥。对照组男性患者17例，女性患者17例，平均年龄为45岁，上下浮动2.2岁，年龄区间为35至77岁；实验组男性患者16例，女性患者18例，平均年龄为47岁，上下浮动3.2岁，年龄区间为38至72岁。比较两组基线资料，差异不显著，具有可比性。
1.2方法
治疗基础：患者首先均进行针灸的治疗方法，选择以下几个穴位进行针灸：①肩俞；②肩髎；③臂臑；④手三里；⑤曲池。针灸步骤按操作要求进行，患者每七天要针灸3次，1个疗程为7天，治疗周期为14天。
在此基础上，对照组患者进行以下治疗步骤：在医生指导下进行运动，手臂平举，以髋关节为圆心，分别向左侧和向右侧转动45度，接着小心进行扩胸运动，使患者两边肩部的肌肉放松，注意勿使患者运动过量。
在此基础上，实验组患者进行以下治疗手段：患者平躺在床上，医生小心抓住患者的肘关节，右手托住肘关节，然后医生固定住患者的肩胛骨，使患者肩胛骨进行旋转运动，放松肩甲部的肌肉群。每天每组运动不少于3次，不少于两组，此为强化肩胛带训练。接着进行早期康复训练：①正确摆放肢体；②纠正关节活动；③做牵手、握拳等运动；④坐位训练；⑤步行训练。
1.3观察指标
1.3.1比较干预后，患者治疗前后视觉疼痛评分结果（十分制，得分越高，疼痛越明显）。
1.3.2比较干预后，患者治疗前后上肢运动得分结果（百分制，分数越高，上肢运动能力越强）。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，测量数据()表示，t检验，计数数据（%）表示，χ2检验对数据进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较干预后，患者治疗前后视觉疼痛评分结果
经过干预后，对照组的视觉疼痛评分显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2比较干预前后，患者治疗前后上肢运动得分结果
干预后，发现对照组患者上肢运动得分显著低于实验组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
3.讨论
目前临床研究可以发现，患者出现偏瘫肩部疼痛的原因在于，患者没有得到早期的保护措施，可能由于家人或者患者自身的忽视。当患者由于偏瘫躺在床上时，不正确的躺法，肢体没有正确的摆放，长此以往，会损伤患者的肩关节，同时损伤患者健康的肩关节。而致病机理是由于患者的肩胛骨与肱骨规范性运动丧失或者是由于肱骨外部旋转不充分导致，为此当患者觉得运动会产生疼痛，进而拒绝运动，从而导致病情进一步加剧。因此，我们根据这一原因，设计合理的运动方案，目的在于减少患者肩部肌肉的僵硬程度，从而使患者肩关节供血充足，促进患者神经功能的恢复。
临床上通常采用康复训练、肩胛带训练等方法治疗，并获得了一定的治疗效果。强化肩胛带训练就是对患者肩颈处肌肉群的被动旋转，促使局部肌肉群充分放松，基于此，实施早期康复治疗，能够促使患侧静脉气血的运行，使患者上肢运动功能明显提升针对患者肩颈部肌肉群通过被动旋转，从而达到放松局部肌肉群的作用，在此基础上进行早期康复训练，有利于促进患者患侧经脉气血的运行，从而达到提高患者上肢运动功能的作。
综上所述对于脑卒中后偏瘫患者，采用强化肩胛带训练联合早期康复治疗，不仅提高有效率，还减轻症状，安全有效，该治疗方法应该在医院中全面实施。
参考文献
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