（重庆市万州区人民医院重庆404100）
【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势及安全性。方法：于2015年2月到2016年2月间，在我院选择80例原发性小肠肿瘤患者作为研究对象，将患者随机分为开腹组（n=40）和腹腔镜组（n=40），开腹组患者进行常规开腹手术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜辅助小切口治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间为与开腹组相比明显较少，P＜0.05，差异具备统计学意义。腹腔镜组患者术后并发症发生率与开腹组相比明显较低，P＜0.05，差异具备统计学意义。结论：腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中能有效改善患者手术相关指标，减少手术切口，减少患者并发症发生率，促进患者早日康复，安全有效，可在临床推广运用。
【关键词】腹腔镜辅助小切口；原发性小肠肿瘤；优势；安全性
【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0121-02
原发性小肠肿瘤是指发生于十二指肠至回盲瓣止段小肠肠管的肿瘤[1]。以往多采取开腹手术治疗该病，但患者创伤较大，安全性不高。此次研究中探讨原发性小肠肿瘤采取腹腔镜辅助小切口手术的治疗效果，以期提升患者治疗效果及安全性。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年2月到2016年2月间，在我院选择80例原发性小肠肿瘤患者作为研究对象，所有患者均采取胶囊内镜、手术探查、病理活检等相关方式确诊为原发性小肠肿瘤，均排除其他胃肠道疾病；均排除其他严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为开腹组（n=40）和腹腔镜组（n=40），开腹组患者中男女比为22:18；年龄23-76岁，平均年龄（45.3±7.4）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.1±1.2）年。腹腔镜组患者中男女比为23:17；年龄22～76岁，平均年龄（45.1±7.6）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.0±1.4）年。与开腹组对比，腹腔镜组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2方法
所有患者均进行常规全麻，给予患者头高足底位。开腹组患者进行常规开腹手术治疗：根据患者实际病变部位状况，选择合适部位行切口，逐层进入患者腹腔，对患者进行常规小肠探查，并将患者病灶游离，行肠切除吻合术治疗。腹腔镜组给予腹腔镜辅助小切口治疗，给予患者脐右侧合适部位行弧形切口，切口大小约为10mm，使用10mm穿刺器套管，对患者常规建立气腹，负压12～14mmHg。通过套管，将腹腔镜镜头置入患者腹腔，另在患者右侧锁骨中线处行操作孔，将无损伤肠钳置入患者腹腔，使用腹腔镜辅助对患者腹腔进行探查，对患者回盲部至空肠部位进行逐段探查,暴露患者术野。两组患者术后均留置引流管，并进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间状况，对比两组患者术后并发症发生状况。
1.4统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，手术相关指标采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。并发症采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标及住院时间对比
腹腔镜组患者手术时间为（1.4±0.2）h，与开腹组（1.6±0.1）h相比明显较少，t=5.657，P＜0.05，差异具备统计学意义。
腹腔镜组患者术中出血量为（41.3±7.8）ml，与开腹组（68.6±9.5）ml相比明显较少，t=14.047，P＜0.05，差异具备统计学意义。
腹腔镜组患者切口长度为（4.1±0.4）cm，与开腹组（8.5±0.7）cm相比明显较少，t=34.516，P＜0.05，差异具备统计学意义。
腹腔镜组患者术后排气时间为（1.6±0.5）h，与开腹组（2.3±0.6）h相比明显较少，t=5.668，P＜0.05，差异具备统计学意义。
腹腔镜组患者住院时间为（6.2±0.8）d，与开腹组（9.2±0.9）d相比明显较少，t=15.757，P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.2两组患者术后并发症发生状况对比
腹腔镜组患者术后无并发症发生，开腹组患者术后出现切口感染4例，粘连性肠梗阻2例，腹腔镜组患者术后并发症发生率0.0%与开腹组15.0%相比明显较低，χ2=6.487，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3.讨论
当前临床多采取胶囊内镜及手术探查确诊患者病症，手术治疗是当前临床治疗小肠肿瘤的常用治疗方法。此次研究中，腹腔镜组患者手术相关指标均明显优于开腹组，在张占学等人的相关研究中，腹腔镜组患者并发症发生率0.0%与开腹组20.8%相比明显较低，此次研究结果与之相符，说明采取腹腔镜辅助小切口手术治疗原发性小肠肿瘤的优势和安全性更高。采取腹腔镜辅助小切口手术治疗时，通过腹腔镜辅助观测患者病灶状况，并直接将病灶部位提出腹腔外行肠切除吻合术治疗，手术治疗创伤更小，患者出血量更少，手术时间更短；行小切口治疗时，患者术后瘢痕更小，美观性更高，更能满足患者需求；且该手术方法对患者腹腔肠管损伤及影响状况更小，更助于患者术后恢复，减少患者排气时间，促进患者早期进行康复训练，减少了患者长期卧床引起的并发症发生状况，减少患者住院时间，促进患者早日康复。
综上，腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中能有效改善患者手术相关指标，减少并发症发生率，安全有效，在临床具有良好的推广运用价值。
【参考文献】
[1]葛恒发,于仁,陶国全,等.胶囊内镜腹腔镜在原发性小肠肿瘤中的诊治体会[J].山西医药杂志，2011,40(1):57-58.