李秀霞罗燕胡燕美（广西宾阳县疾病预防控制中心广西宾阳530400）
【摘要】目的评价广西宾阳县农村社区中老年人高血压患者规范化管理效果。方法采取健康体检筛查等方法发现高血压患者，对符合条件的高血压患者1169人建立健康档案并开展健康教育和健康促进、定期随访、健康行为指导、给出健康处方等规范化管理。结果规范化管理后，高血压知晓率、服药治疗率、血压控制率、行为改变率分别由管理前的36.03%、34.27%、4.85%、36.69%提高到74.30%、78.42%、42.83%、68.86%；高血压患者平均收缩压和舒张压分别由管理前的145.23±13.14和92.76±12.31，降低到138.16±12.53和86.87±12.65。结论开展规范化管理能有效地改变高血压患者的不良生活方式，提高服药治疗率和血压控制率，开展社区健康促进和规范化管理是提高社区高血压人群防治效果的有效途经。
【关键词】中老年人高血压规范管理效果评价
【中图分类号】R197.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0129-01
随着社会经济的发展和人们生活水平和生活方式的改变，我国高血压等慢性病患病率呈持续上升趋势[1],但我国居民高血压知晓率、治疗率和控制率还较低[2]。2008-2009年，宾阳县疾控中心采用随机抽样的方法，选择宾阳县一个人口社会学特征具有代表性，能反映宾阳县农村地区居民慢性病，尤其是高血压患病水平的区域开展了“农村地区中老年人高血压社区综合管理研究”项目，在此基础上，2009年宾阳县开始实施基本公共卫生服务慢性病健康管理项目，累计对35岁以上中老年人高血压患者管理1169人。于2011年12月，对中老年人高血压患者规范化管理效果进行评估。
1对象与方法
1.1对象列入“农村地区中老年人高血压社区综合管理研究”项目管理的芦圩镇新宾六和村委35岁及以上的中老年人高血压患者，及纳入基本公共卫生服务慢性病管理的芦圩镇新宾片其他社区35岁及以上的中老年人高血压患者共1169人。
1.2判断标准：临床诊断及临床评估、分级管理方法、药物治疗、健康教育等方法按照《中国高血压防治指南》（2005年修订版）[3]和高血压社区防治手册[4]。
1.3方法由经过规范化培训的社区基层医生，采取健康体检筛查等方法发现高血压患者，对符合条件的高血压患者建立健康档案并分层管理（按照一级、二级、三级管理），开展健康教育和健康促进、定期随访、健康行为指导、对高血压患者给出健康处方等规范化管理。
2结果
2.1一般情况纳入规范化管理的高血压患者1169人，其中，男性648例，女性521例。其中，35-59岁年龄组481人，占41.15%；60岁～年龄组688人，占58.85%。
2.2高血压知晓率制作统一调查问卷，分别于基线调查（健康体检筛查）及管理2年后进行问卷调查，管理前、后高血压知晓率为36.03%和74.30%，认知各项目在管理前后差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1农村地区中老年人高血压患者管理前后知识知晓情况n（%）
2.3高血压服药治疗率通过健康筛查、人群分类，并开展健康教育和健康促进、定期随访、健康行为指导、对高血压患者给出健康处方,鼓励高血压患者到医疗机构接受正规治疗等规范管理活动，规范管理前后高血压服药治疗率分别为34.27%和78.42%,管理前后差异有统计学意义(X2=462.8，P<0.01)。
2.4血压控制率对高血压患者每季度进行一次随访，在评估前最近一次随访，血压达标为血压得到控制，规范管理后血压控制率由基线调查时的4.85%上升到42.83%，管理前后差异有统计学意义(P<0.01)。
2.5高血压患者管理前后血压值变化管理前，高血压患者平均收缩压和舒张压为145.23±13.14和92.76±12.31，规范化管理后，高血压患者平均收缩压和舒张压分别为138.16±12.53和86.87±12.65，规范管理后血压均值明显低于管理前，差异有统计学意义（P<0.01）。管理前，男性高血压患者收缩压和舒张压分别为146.12±12.16和93.16±11.22，女性高血压患者收缩压和舒张压分别144.36±14.26和91.23±13.23，规范化管理后，男性高血压患者收缩压和舒张压分别为138.72±13.72和87.23±12.12，女性高血压患者收缩压和舒张压分别137.36±11.43和86.42±12.11，男女性别比较差异无统计学意义（P>0.01）。
2.6高血压患者管理前后行为方式变化情况管理前后行为改变率分别为36.69%、68.86%；规范管理后，管理对象在控烟、限酒、控制体重、定期测量血压、限盐膳食等行为方面均向好的方面变化，管理前后差异有统计学意义（P<0.01），身体活动促进在管理前后差异无统计学意义（x2=45.4，P>0.01），见表2。
表2农村地区中老年人高血压患者管理前后行为变化情况n（%）
3讨论
通过对农村地区中老年人高血压患者规范管理，管理对象的知晓率、服药治疗率、血压控制率均有所改善，规范化管理后，高血压患者平均收缩压和舒张压均有所下降，行为方式向健康方面发展，表明开展规范化管理能有效地改变高血压患者的不良生活方式，提高高血压患者服药治疗率和血压控制率，开展社区健康促进和规范化管理是提高高血压人群防治效果的有效途经。
多项研究[5-6]显示，开展高血压规范化管理，可提高血压达标率，且有效控制血压。吸烟与饮酒、体重超重与肥胖、高盐饮食、缺乏运动等是高血压是危险因素[7]，提示在农村地区高血压防治工作中，要注意加强社区居民健康教育，提高知晓率，改变不良生活方式，降低人群危险因素，降低高血压的发病水平。
参考文献
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