论文摘要
目的①探讨HBV 宫内感染的危险因素;②探讨HBsAg 阳性孕妇胎盘组织HBV 感染状况及其危险因素;③探索IL-6 在胎盘组织HBV 感染机制中的作用。方法以2001 年7 月至2004 年11 月由太原市传染病院妇产科进行产前检查并分娩的HBsAg 阳性孕妇及其新生儿各360 例作为研究对象,收集孕期及产后的流行病学基线资料,采集孕妇肘静脉血,新生儿出生24 小时内且未注射HBIG 的股静脉血,同时收集分娩时胎盘组织,进行了下述研究:①ELISA 法检测孕妇血清HBsAg、HBeAg 及新生儿血清HBsAg;荧光定量PCR法对孕妇及其新生儿血清HBV DNA 进行定量检测;②免疫组织化学ABC 法检测胎盘组织中HBsAg;免疫荧光双标记法对胎盘组织中HBsAg 和IL-6 进行检测;③巢式病例对照研究的方法进行HBV 宫内感染和胎盘组织HBV 感染危险因素的研究,并分析危险因素间的交互作用;④资料输入Visual FoxPor 6.0 数据库,采用SPSS 10.0 for windows 软件进行统计分析。结果1. 166 例HBsAg 阳性孕妇所生新生儿中,9 例血清HBsAg 阳性,22 例血清HBV DNA 阳性,任一项阳性者28 例,合计宫内感染率为16.87%（28/166）,母亲HBsAg、HBeAg 双阳性者宫内感染率为31.25%（20/64）。2. HBV 宫内感染危险因素为孕妇HBV DNA 阳性（OR=6.96,1.42-34.12）、胎盘HBV 感染（OR=2.65,1.01-6.96）,且两因素间未显示交互作用。其它因素的暴露率在HBV 宫内感染组和非感染组未见明显差别。3. 胎盘各层细胞感染、母血HBV DNA 含量与HBV 宫内感染呈剂量-反应关系,趋势χ2分别为8.27（P﹤0.05）、26.22（P﹤0.05）。4. 母血HBV DNA≧156 copies/ml 为HBV 宫内感染的最佳临界预测值,它的灵敏度为75.25%,特异度为74.33%,阳性预测值为36.84%,阴性预测值为93.58%。5. 免疫组织化学ABC 法对360 例HBsAg 阳性孕妇足月分娩胎盘进行
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