江苏省城镇居民基本医疗保险制度研究

论文摘要

20世纪90年代以来,城镇居民的医疗保障水平大幅下降,城镇居民医疗负担沉重。党中央、国务院高度重视解决城镇居民群体的医疗保障问题。2007年国务院颁布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,力图通过建立城镇居民基本医疗保险制度,减轻城镇居民看病就医的负担。2009年江苏省13个设区市已全部启动了城镇居民基本医疗保险制度,其覆盖范围、统筹层次、筹资机制、支付机制、基金管理、经办服务等方面的制度建设及运行效果成绩显著,但也暴露出一些问题值得探讨。本文以城镇居民基本医疗保险的内涵及理论基础研究为前提,以国外典型国家的城镇医疗保险制度改革为借鉴,以江苏省城镇居民基本医疗保险制度建设和运行效果研究为核心,探讨问题,形成政策建议,以完善江苏省城镇居民基本医疗保险制度。关于制度建设,首先阐述了江苏省城镇居民基本医疗保险制度的建设情况;其次介绍了当前城镇居民基本医疗保险制度的主要内容;再次,以无锡、盐城、泰州三个地区为样本分析比较了城镇居民基本医疗保险制度的运行机制,以反映江苏省城镇居民基本医疗保险制度运行机制的总体状况。关于运行效果,本文选择了江苏省最具代表性的常州市为样本,通过德尔菲法和层次分析法构建评价指标体系及评价模型对常州市城镇居民基本医疗保险运行效果进行评价,以反映江苏省城镇居民基本医疗保险运行效果。通过制度体制比较和运行效果分析,可以看出江苏省城镇居民基本医疗保险制度建设和运行效果总体较好。但也存在着参保对象范围窄,基金筹资渠道少,支付待遇水平低,基金监管不到位,社区卫生服务建设滞后等问题。本文从理念制度、立法保障、运行机制、服务管理、制度衔接等方面提出政策建议,以完善江苏省城镇居民基本医疗保险制度。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 绪论
• 1.1 论文研究的背景、目的及意义
• 1.1.1 研究的背景
• 1.1.2 研究的目的
• 1.1.3 研究的意义
• 1.2 国内外研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 研究内容和研究方法
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 研究方法
• 1.4 论文的创新之处
• 第2章 城镇居民基本医疗保险理论研究
• 2.1 城镇居民基本医疗保险的相关理论
• 2.1.1 社会保险的内涵
• 2.1.2 医疗保险的内涵
• 2.1.3 城镇居民基本医疗保险的内涵
• 2.2 城镇居民基本医疗保险制度的理论基础
• 2.2.1 城镇居民基本医疗保险制度的政治学理论基础
• 2.2.2 城镇居民基本医疗保险制度的经济学理论基础
• 2.2.3 城镇居民基本医疗保险制度的社会学理论基础
• 第3章 国外城镇医疗保险制度借鉴研究
• 3.1 典型国家城镇医疗保险制度模式分析
• 3.1.1 德国社会医疗保险制度模式
• 3.1.2 英国国家医疗保险制度模式
• 3.1.3 新加坡储蓄医疗保险制度模式
• 3.1.4 美国市场主导型医疗保险制度模式
• 3.2 典型国家城镇医疗保险制度存在的主要问题及改革措施
• 3.2.1 典型国家城镇医疗保险制度存在的主要问题
• 3.2.2 典型国家城镇医疗保险制度的改革措施
• 3.3 典型国家城镇医疗保险制度改革的启示
• 第4章 江苏省城镇居民基本医疗保险制度现状研究
• 4.1 江苏省城镇居民基本医疗保险制度建设概况
• 4.1.1 江苏省城镇居民基本医疗保险制度的起步阶段
• 4.1.2 江苏省城镇居民基本医疗保险制度的调整阶段
• 4.1.3 江苏省城镇居民基本医疗保险制度的推进阶段
• 4.2 江苏省城镇居民基本医疗保险制度的主要内容
• 4.2.1 总体要求和原则
• 4.2.2 城镇居民基本医疗保险覆盖范围和保障方式
• 4.2.3 城镇居民基本医疗保险的筹资方式和支付范围
• 4.2.4 城镇居民基本医疗保险管理体制
• 4.3 江苏省城镇居民基本医疗保险制度运行机制分析
• 4.3.1 城镇居民基本医疗保险筹资机制
• 4.3.2 城镇居民基本医疗保险支付机制
• 4.3.3 城镇居民基本医疗保险基金管理机制
• 4.3.4 城镇居民基本医疗保险组织经办机构管理机制
• 4.3.5 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理机制
• 4.4 江苏省城镇居民基本医疗保险制度建设总体评价
• 4.5 江苏省城镇居民基本医疗保险制度建设中存在的问题
• 第5章 江苏常州市城镇居民基本医疗保险制度运行效果评价
• 5.1 常州市城镇居民基本医疗保险制度建设情况
• 5.1.1 常州市城镇居民基本医疗保险制度的起步阶段
• 5.1.2 常州市城镇居民基本医疗保险制度的调整阶段
• 5.1.3 常州市城镇居民基本医疗保险制度的推进阶段
• 5.1.4 常州市城镇居民基本医疗保险制度的巩固阶段
• 5.2 常州市城镇居民基本医疗保险运行效果评价模型的构建
• 5.2.1 城镇居民基本医疗保险运行评价指标体系的构建
• 5.2.2 城镇居民基本医疗保险运行评价模型的构建
• 5.3 常州市城镇居民基本医疗保险运行效果评价
• 5.3.1 常州市城镇居民基本医疗保险运行效果评价过程
• 5.3.2 常州市城镇居民基本医疗保险运行效果与讨论
• 第6章 完善江苏省城镇居民基本医疗保险制度的政策建议
• 6.1 转变医疗保险理念，推动城镇居民基本医疗保险制度建设
• 6.2 加快医保立法，为城镇居民基本医疗保险制度提供法律保障
• 6.3 完善医保运行机制，推动城镇居民基本医疗保险制度的发展
• 6.3.1 完善居民医保筹资机制，保证基金来源稳定
• 6.3.2 完善居民医保支付机制，增强居民医保吸引力
• 6.3.3 完善居民医保服务管理体制，提高医保运行效率
• 6.4 实施配套改革，加强制度衔接，完善城镇居民基本医疗保险制度
• 6.4.1 构建社区医疗保险平台，健全城镇社区医疗卫生服务体系
• 6.4.2 加快改革，探索各保险制度间的衔接，强化医疗服务管理
• 第7章 结论与展望
• 7.1 结论
• 7.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录1 2008年常州市城镇居民基本医疗保险制度运行数据表
• 附录2 城镇居民基本医疗保险运行评价指标体系调查表
• 附录3 常州市城镇居民基本医疗保险运行效果专家评价表
• 攻读学位期间发表的学术论文及参与课题