万桂梅（湖北省随州广水市第一人民医院432700）
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0431-02
【摘要】目的探讨电话随访对老年慢性心力衰竭出院后病人生活质量的影响。方法将200例慢性心力衰竭出院病人按出院单双日分为干预组和对照组，干预组120例给予常规出院指导和电话随访，对照组80例只给予常规出院指导。结果干预组复诊率明显高于对照组（P<0.01），一年来疾病复发率明显低于对照组（P<0.01）。讨论对慢性心力衰竭出院后病人进行电话随访对提高患者生活质量有着极其重要的意义。
【关键词】慢性心力衰竭出院后电话随访生活质量
心力衰竭（CHF）是大多数心血管病人的最终归宿。随着人们生活水平的不断提高及社会人口老年化，CHF发病率呈逐年上升趋势，现阶段尽管CHF不断出现新的治疗方案，但CHF的死亡率仍高居不下，在我国CHF者4年死亡率高达50%，严重CHF者1年死亡率可高达50%，成为大多数心血管疾病最主要的死亡原因。为了提高出院病人生活质量，降低死亡率，我院在2009年5月至2011年5月对CHF出院病人进行了电话随访,取得了良好的社会效果。现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年5月～2011年5月在我科治疗的CHF出院病人共计200人，女性98人，年龄在61岁到85岁之间，平均年龄71岁，其中心功能二级27人、心功能三级37人、心功能4级34人。男性102人，年龄在60岁到79岁之间，平均年龄69.8岁，其中心功能二级25人，心功能三级40人，心功能四级37人。根据病人出院日期单双日分干预组和对照组，干预组120例，对照组80例。二组年龄、居住地、职业、文化程度、心功能级别、转归比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法出院前由管床护师将CHF出院前的基本资料(姓名、年龄、职业、文化程度、心功能分级、转归、出院时间、家庭地址、电话号码及手机号码、主治医生)分别录入计算机相应的表格里,为病人出院后的随访工作收集资料,并在病人出院时发放随访手册,手册里写有主治医生的姓名及联系方式、管床护师的姓名及联系方式、复诊时间、及本病区的电话号码,便于病人在紧急情况下能随时与管床医生,管床护士联系并嘱病人电话号码及手机号码更换时及时通知到科室。干预组除给予出院指导并定期半个月、一个月、三个月、六个月、一年对病人进行电话随访,随访护士由本病区具有良好沟通技巧护士来承担，护士长负责检查与督察工作的落实情况。随访时随访护士应了解病人的精神状态、饮食情况、运动与休息情况、服药依从性,然后根据病人情况进行情绪指导、饮食指导、适当运动与休息指导、服药指导、提醒病人复诊时间，并将随访内容详细录入电脑，为下次针对性电话随访提供依据。而对照组只做常规出院指导。通过对CHF电话随访内容，二年后对二组病人统一进行回顾性调查，以了解患者情绪稳定、合理饮食、适当运动与休息、服药依从性以及复诊情况对疾病的影响，以及疾病的复发率情况。
2结果（见表1，表2，表3，表4）
表1二组病人情绪，运动与休息，饮食相比较例(%)
表2二组病人用药依从性比较例(%)
表3两组病人一年来复诊比较例(%)
表4二组病人复发率比较例(%)
3讨论
电话随访是一种简便快捷联系方式，是医院将后续服务延伸到病人家庭一种形式，电话随话的二年，随访护士真切感受到患者或病人家属接到电话后那种欣喜与感动，这对融洽护患关系起到了事半功倍的作用，随访中发现99%患者愿意接受电话随访及健康教育。病人出院时尽管护士做了详细的出院指导,但由于病人出院时心情激动,再加上自认为病情得到了控制,健康理念淡薄,对护士所做的出院指导并未重视。通过对干预组病人出院后分时间段，半个月、一个月、三个月、六个月、一年进行电话随访，将健康教育延伸到病人家中，嘱病人保持乐观情绪，并根据病人心功能分级情况指导病人适当的运动与休息、合理的饮食指导（表1），出院后遵医用药依从性（表2）以及一年来病人的复诊情况(表3)进行比较。干预组疾病的复发率明显低于对照组见表4(P<0.01)。
电话随访能有效提高病人遵医行为。很多病人出院后由于日常事务缠身，遗忘了复诊的时间，电话随访能及时提醒病人复诊时间。通过对干预组病人一年来电话随访，干预组病人复诊率明显高于对照组见表3（P<0.01），通过病人复诊率的提高，医生能及时了解病人近期情况，并及时调整用药情况，对提高病人生活质量，提高生存率有着至关重要的作用。
参考文献
[1]李秀敏.内科护理学期，郑州大学出版社，2008年1月.
[2]陈娟，杨小芳.电话随访对心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响，齐鲁护理杂志，2009年11期.
[3]梁玉俊.时间护理干预对高血压病人用药疗效的研究，护理研究2009年5期.