程婷（华中科技大学同济医学院附属荆州医院神经内科湖北荆州434020）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0216-02
【摘要】目的探讨胃管注入与口服给药两种给药方法在患者留置胃管期间经胃肠道给药对患者和护理工作的影响。方法将既需留置胃管行胃肠减压又需经胃肠道给药的患者，分为胃管注入组（46例）和口服给药组（48例）。胃管注入组是通过胃管将药物注入胃内，患者绝对禁食水；口服给药法是先将胃管夹闭，再将药物由口服下。观察两组患者的口咽不适、口唇干裂、咽部感染情况及核算两组患者所需费用和护士操作时间。结果两组患者的口咽不适、口唇干裂、咽部感染率比较有显著意义（P＜0.01）；核算两组患者所需费用和护士操作时间比较也有显著意义（P＜0.01）。结论在患者留置胃管期间经胃肠道给药行口服给药法，可增加患者的舒适程度，降低咽部感染率，减少患者的医疗费用，提高护士的工作效率。
【关键词】留置胃管胃肠道给药胃管注入口服给药
普外科如重症急性胰腺炎、粘连性肠梗阻、胃十二指肠溃疡等许多疾病常常在患者行胃肠减压及严禁进食水期间，又经胃肠道给药进行辅助治疗。针对既需留置胃管行胃肠减压又需经胃肠道给药的患者，传统的方法就是通过胃管注入。但在临床护理过程中，发现许多置胃管的患者出现口干、咽部疼痛、咽部感染等。鉴此，我科于2006年7月至2008年11月针对此类患者，采用口服给药法，并与胃管注入法相比较。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
92例患者，男39例，女57例，年龄16-68（40.1±9.8）岁。其中重症急性胰炎55例，粘连性肠梗阻28例，胃十二指肠溃疡9例，留置胃管时间最长为12天，最短3天，平均置管时间为(5.80±3.14)天。所有患者意识均清楚。随机分为胃管注入组和口服给药法组，每组46例。两组年龄、性别、疾病种类，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1给药方法：留置胃管均采用同一型号（16号）的白色硅胶管。胃管注入法是将药物通过胃管注入胃内，严禁经口进食水，具体操作步骤[1]：①接50ml注射器于胃管未端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入20ml温开水；②遵医嘱缓慢注入药物，如为药片应研碎用30ml温开水溶解后注入；③每次用注射器抽吸药液时应反折胃管未端；④药物注入完毕应再注入20ml温开水；⑤将胃管下端反折并用已消毒处理后的体温表套迅速夹住反折处，胃管未端接引流袋。⑥夹管1.5小时后轻轻取下体温表套继续行胃肠减压。口服给药法是先将胃管下端反折并夹住反折处，再协助患者服药；如为液体状药物，喝完药液后用30ml温开水漱口后吞下，若是药片应用60ml温开水送服；其夹管方法和夹管时间同胃管注入法。为了保证两组给药方法进入患者体内的温开水量绝对相等，口服给药法所用温开水应比胃管注入法所用的温开水总量少10ml（胃管内充满水需要10ml）。给药频率均是每8小时一次。
1.2.2评价指标：①留置胃管期间观察并记录患者的口咽不适、口唇干裂、咽部感染。②核算患者所需费用和护士操作时间。
1.2.3统计学方法：所得数据采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1两组观察指标比较
见表1。
2.2两组核算指标比较
见表2。
两组比较P＜0.01
3讨论
两组口咽不适、口唇干裂、咽部感染发生率比较，P＜0.01，差异有显著意义。提示口服给药法可以减少留置胃管期间患者的不适，增加患者的舒适度，降低并发症的发生率及预防感染。优点有：①减少了患者的不适反应，增加了患者的舒适度。留置胃管的患者由于胃管通过咽喉部有异物感，使吞咽动作增强，胃管随吞咽上下移动，从而对咽部产生机械刺激，加之禁食水，99.00%患者感觉鼻咽部不适[2]。口服给药时，温开水对胃管起润滑作用，使患者的异物感减轻，增加了患者的舒适度。②降低或避免了口唇干裂的发生。留置胃管患者常规禁食水，
口腔腺体分泌减少，而且口部肌肉活动减少，血流量减少，皮肤粘膜新陈代谢减弱，表皮易角化而发生口唇干裂[3]。口服给药可以使口腔腺体分泌增加，增强了杀菌能力和防御功能，口唇得到了湿润，降低或避免了口唇干裂的发生。③预防感染。通常增加留置胃管时可诱发鼻咽部粘膜损伤而引起局部感染，甚至可使鼻咽部细菌沿导管下行致肺部感染等[4]；且留置胃管期间禁食水，导致口腔粘膜干燥易发生口腔感染。而口服给药的同时，保持了口腔清洁，湿润了口腔粘膜及呼吸道粘膜，达到了预防感染的目的。
两组患者的医疗费用、护士的操作时间比较，P＜0.01，差异也有显著意义。提示口服给药法能降低患者的医疗费用，提高护士的工作效率。优点有：①节约开支，减少患者的医疗费用。胃管注入法需要一次性50ml注射器、一次性治疗巾、一次性乳胶手套等用物，而口服给药法只需要经消毒处理后的体温表套。减少了医疗资源的浪费，有效地降低了患者的医疗费用。②减少了护士的工作量。胃管注入法操作步骤复杂，花费时间长，口服给药法操作简单，花费时间短，减少了工作量和缩短了工作时间，提高了工作效率。
两种给药方法都达到了在患者留置胃管期间经胃肠道给药的目的，但口服给药方法，满足了患者心理需要和生理需要，解除了身心不适，降低了医疗成本，减少了患者的医疗费用，增加患者对护士的依从性，便于治疗与护理开展；也避免了抽吸出来的胃液及在用物处理过程中，可能被体液污染，增加交叉感染的机会。
参考文献
[1]姜安丽.新编护理学基础.人民卫生出版社[M].298-299.
[2]韦丽.留置胃管患者的置管情况调查及护理对策[J].护士进修杂志,2000,15(11):844.
[3]张允.李玉平.胃肠减压患者适量饮水与传统护理方法的效果观察[J].实用护志,1997,13(3):123.
[4]廖平.长期鼻饲患者胃管更换时间探讨[J].护理学杂志,2003,18(5):359.