巨细胞病毒感染新生儿听力损害与病毒负荷量的相关性研究

论文摘要

目的:研究新生儿巨细胞病毒负荷量与听力损害的关系,及找出发生听力损害的病毒量阈值,并随访病毒负荷量与远期感音性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）发生率的相关性。方法:回顾性分析55例确诊为巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染新生儿的临床资料。探讨CMV负荷量与听力损害的相关性,进一步绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,确定诊断听力损害的病毒负荷界点,分析CMV感染导致听力损害的脑干听觉诱发电（brain stem auditory evoked potential,BAEP）波形特点,并随访CMV感染患儿病毒负荷量与远期听力损伤情况的关系。结果:1.CMV感染新生儿合并先天畸形38%（21/55）、肝脾肿大47.3%（26/55）、血小板减少3.6%（2/55）。先天畸形中先天性心脏病14例（房间隔缺损11例,动脉导管未闭4例,室间隔缺损1例）、消化道畸形2例（胆道闭锁2例）,先天性角膜白斑、脑血管畸形、泌尿道畸形、支气管发育不良各1例。2.CMV感染新生儿BAEP正常组病毒负荷量平均值为3.73±0.86,BAEP异常组病毒负荷量平均值为5.06±1.50,两组进行T检验P=0.019,差异有显著性。3.进一步建立ROC曲线下面积为0.752,界点为5.1时预测病毒负荷量对听力损伤的灵敏54.5%,特异度100%,5.1以上组（高病毒量组）听力损害率显著高于与5.1以下组（低病毒量组）（P<0.05）。4.BAEP异常波形主要表现为BAEP潜伏期（PL）延迟或消失,波形分化偏差,Ⅲ、V波PL延长,I-Ⅲ波峰间期（IPL）延长,Ⅲ、Ⅴ波消失较显著（P<0.05）,以病毒负荷量5.1为界点,进一步对BAEP异常波形按高低病毒量组进行分析,在两组间各波形差异无明显统计学意义（P>0.05）。5.20例患儿完成随访,6例出现听阈损失,听力损害发生率为30%（6/20）,与病毒含量在5.1以下组相比,5.1以上组远期听力损害更严重,有显著的统计学差异（P<0.05）。结论:1.CMV感染新生儿合并先天畸形、肝脾肿大、血小板减少等发生率增加,其中先天畸形中以先天性心脏病、消化道畸形发生率较高。2.CMV感染新生儿容易出现听力损害,尿CMV DNA含量的高低能提示患儿出现听力损伤的可能性大小,但不能提示听力损伤类型。3.CMV感染新生儿BAEP异常以Ⅲ波、V波潜伏期、I-Ⅲ峰间期延长为主。4.当CMV负荷量达5.1以上（指数形式1.27×105拷贝/ml）时,即使近期BAEP检测正常者也有可能出现远期听力损害,故所有的CMV感染新生儿都应进行听力检测及长期的听力随诊。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 资料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 攻读硕士研究生期间撰写的学术论文