周弋明（江西新余市城东医院二门诊江西新余338025）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0353-01
【摘要】为了保护母婴健康，国际上将保护、促进、支持母乳喂养作为卫生工作的重要内容。社区护士的工作贯穿孕产妇从妊娠到哺乳的始终。为了支持母乳喂养，通过对孕妇孕产期全程护理指导，达到提高母乳喂养率。
【关键词】社区母乳喂养护理措施
母乳为婴儿理想的食品，乳中所含各种成分比例，最适合婴儿，利于消化、吸收、无过敏反应、具有免疫作用。且温度适宜，经济方便。母乳喂养利于产妇子宫复旧。通过哺乳可增进母子感情。目前母乳喂养者逐渐下降，原因复杂，除各种原因引起乳汁不足外，有些孕妇为了保持体形拒哺，或工作原因未行母乳喂养。为此，我们通过做好母乳喂养宣传教育工作，对孕妇孕产期全程进行护理指导，达到提高母乳喂养率。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月—2010年10月，我们跟踪服务45例孕妇。本组孕妇年龄在20-32岁，平均年龄25岁。45例孕妇正常分娩38例，胎头吸引助产2例，剖宫产术5例。所有孕妇均跟踪半年以上。
1.2结果产后6个月前纯母乳喂养39例，混合喂养6例。纯母乳喂养率为86.7%。
2护理
2.1孕期宣教利用电话、短信、网络等方式，密切医务人员与孕产妇及家属的关系，及时且有针对性的解决孕产妇在母乳喂养期间遇到的实际问题。另外通过张贴画报、发放宣传单、举办孕产妇母乳喂养学习班等方式，促使她们了解纯母乳喂养的优点，从而增强产妇成功母乳喂养的信心，提高婴儿的母乳喂养率[1]。
2.2孕早期护理针对孕妇的个体情况，指导她们加强营养及饮食调理。主要是食物以清淡为主，少量多餐。如出现剧吐、精神萎靡等应上医院诊治。补充营养和电解质。同时在孕早期保持快乐、愉悦的心情，对妊娠反应也有一定的缓解作用。
2.3孕中期乳房护理指导乳房按摩,乳头扁平或凹陷者，可用十字操、乳头牵拉练习，每日2次。这样可使乳头挺拔。同时注意乳头清洁卫生，禁用肥皂清洁，以免乳头皲裂、感染。
2.4产前护理产前根据孕妇心理、身体和社会关系各方面进行评估了解孕妇的身体健康状态，有否慢性疾病或急性传染性疾病，经济状况及其亲属的支持等。有利于针对性的指导孕妇做好哺乳前的准备。讲述自然分娩与剖宫产术的分娩过程及两种方法对母体、婴儿的优缺点，让她们认识到分娩与母乳喂养均是正常的生理过程，解除她们对分娩的心理恐惧。
2.5产后哺乳指导家庭访视是社区护士为产妇提供护理的重要方式，通过访视，对产妇及婴儿进行评估，发现问题，及时指导。产后哺乳指导如下：6个月以前，除母乳喂养外，禁止喂任何食物，不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶、橡胶乳头或用乳头作安慰物。提早喂乳时间以提高泌乳量和母乳喂养时限，指导产妇清洗乳房，分娩后第一次哺乳前，用温水清洗乳头和乳晕。如乳头有痂垢，先用油脂浸软后再用温水洗净，准备哺乳产后30分钟进行，每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁，两乳交替进行频繁吸吮，促进乳汁分泌。指导产妇取正确、舒适的哺乳姿势，哺乳前湿热敷乳房和乳头3—5分钟，同时按摩乳房，挤出少许乳汁，使乳晕变软，利于婴儿含吮。哺乳时先健侧，后患侧，注意乳头和乳晕大部分含在婴儿口内。喂哺后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，利于皲裂皮肤修复。增加哺乳次数，缩短哺乳时间。如果产妇乳房胀痛，应指导产妇用下述方法:①尽早哺乳；②哺乳前湿敷乳房，两次哺乳中冷敷乳房，减轻局部通血肿胀；③乳房按摩。如出现红、肿、热、痛或有硬节，提示乳腺炎发生，初期可湿热敷。哺乳先哺患侧，因为婴儿饥饿时吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。乳头皲裂者，指导产妇正确的哺乳姿势，不同的体位，采取不同的姿势，利于婴儿吸吮。每天哺乳完后，抱起婴儿，轻拍背部1—2分钟，驱出空气，防止吐乳。乳汁分泌不足者，指导产妇多吃汤类食物，如鲫鱼汤、猪蹄花生汤、猪蹄通草汤等，促进乳汁分泌协助产妇解除紧张、抑郁的情绪。同时根据产妇不同的心理需要，实施不同的心理护理措施[2]。
2.6产妇生活护理指导产妇及家属保持环境整洁，室内光线充足，温度适宜，床单清洁、平整、干燥。因产前紧张，产后体虚，鼓励产妇多吃汤类和纤维饮食。禁烟酒、咖啡及禁忌药物。指导产妇充分的休息，母婴同室，同步休息。因角色的转换情绪不稳定或婴儿啼哭使其烦躁不安，指导她冷静的对待问题，保持乐观的心态，有利于乳汁的分泌。
3讨论
总之，通过对孕妇孕产期全程护理指导，让孕产妇提高了对纯母乳喂养的认识，也掌握了妊娠、分娩、哺乳等方面的相关知识。减少孕产妇的心理负担，提高了母乳喂养率，也提高了我们社区护士的知识水平。母乳喂养是卫生工作中的重要内容，也要取得政府、家庭的大力支持，为促进母乳喂养，呼吁产妇、家属及医疗界，让分娩回归自然[3]。
参考文献
[1]马永秀.开展农村母乳喂养健康教育工作探讨.中华医学实践杂志，2006，5（5）：593.
[2]苏敏.促进母乳喂养做护理研究新进展.现代医学，2009，9，15，25，180.