马韶辉(河南省洛阳荣康医院河南洛阳471013)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0274-02
【摘要】综述住院抑郁症病人的心理特点，影响抑郁症发生的危险因素。提出了住院抑郁症病人的综合性护理措施。
【关键词】抑郁症心理特点护理措施
随着我国进一步改革开放，人们的工作及生活节奏加快，生活方式发生改变，心理压力不断增加，抑郁症的患病人数与日俱增。抑郁症的发病率和高复发率严重地影响了病人的身心健康和生活质量，抑郁症已成为一个严重的医学和社会问题。在促进抑郁症病人的康复和防止抑郁症病人的复发过程中，给予临床药物治疗的同时，实施综合的护理措施也越来越显得更为重要。本文通过调查我院56例抑郁症病人的情况，分析了抑郁症的发病因素，并提出了住院抑郁症病人的综合性护理措施。
1临床资料
1.1入组标准
纳入标准
①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版《CCMD-3》关于抑郁症的诊断标准。
②汉密尔顿(HAMD)抑郁量表前17项评定总分≥18分。
③患者或监护人均知情同意。
排除标准：a.严重的躯体疾患；b.有药物滥用及酒精依赖者；c.有严重的自杀企图及行为；d.清洗期后HAMD量表下降至18以下或减分率＞20%。共收集56例，其中男13例，女43例，年龄在20岁到75岁间，平均年龄：64.03±15.78岁；病程在2月到39个月，平均病程：16.79±26.58个月，病情HAMD评分：27.09±4.59，住院天数36天到180天，平均住院：99.14±79.15天。查心电图、脑电图、肝功能、血、尿、粪常规，未见异常。
1.2治疗结果
所有的病例均经抗抑郁的药物治疗、经络氧配合针灸、生活护理以及心理治疗与护理、必要时行无抽搐的电休克治疗，其中痊愈29例，显效12例，有效8例，无效7例，显效率73.21%，有效率87.5%。
1.3分析住院抑郁症病人的心理特点
(1)抑郁心境。
(2)兴趣减退。
(3)对前途悲观失望。
(4)自我评价下降。
(5)无助感。
(6)感到精神疲惫。
(7)有自杀的想法和行为。
(8)身体功能减退。
2引起抑郁症发生的危险因素
2.1生物生理因素
群体和家系调查显示，遗传因素对情感性精神障碍的发生起到了一定的决定性作用。
2.2个性心理因素
抑郁症病人的疾病与其人格特质有关，其人格特质多为过度顺从，矛盾情感和强烈的依赖性，当遇到压力时容易崩溃失常，从而产生精神症状。
2.3社会环境因素
个人的自我功能是在现实社会中建立的，当丧失权利或自伤时，会导致自我功能的障碍而抑郁，自我理想与社会常规产生了冲突时，也容易引起忧郁。
生活事件与抑郁症的发生可能存在直接关系，Bron等发现抑郁症病人发病前有突发性事件者占92%，尤其是负性生活事件。
3对住院抑郁症病人的护理措施
3.1安全及生活护理
(1)为病人创造良好的治疗环境
安静，舒适而幽雅的治疗环境对患者的心理调节有重要的作用。病人应安置在设施安全和易观察的病室，室内光度明亮，空气流通，整洁舒适，墙壁以明快的色彩为主，辅以适宜艳丽的小束花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对生活的热爱，减轻心理压力。
(2)预防病人自杀的护理
多数抑郁病人在自杀前都有一些先兆，如：行为突然改变，将自己的财物送人，流露出自杀的意图或情绪突然好转等。因此，针对有自杀意图和想法的病人要严密观察，10-15分钟观察一次，必要时专人陪护。同时鼓励病人多参加集体活动，而不止是限制病人的环境。
(3)保证营养和水分的正常摄入。
(4)保证大小便通畅。
(5)保证休息与睡眠。
(6)协助完成个人卫生。
(7)鼓励参加有益的活动。
3.2心理护理
(1)建立良好的护患关系。
(2)帮助病人提高自尊，建立正性的认识。
3.3鼓励病人参加集体活动
护理人员应陪伴和鼓励病人参加团体活动。初时可提供病人简单、易完成的活动，以协助获得正向经验。也可先安排病人参观团体活动，然后引起病人的注意，进行讨论，再逐步带入，最终使其参与到活动中来。有利于病人积极参与并从中获得成就和满足，以及增进病友间的友谊。同时要对病人的进步及时给予肯定，使之获得自信和自尊。
3.4加强健康教育
通过各种医学相关知识的宣教，提高患者和家属对疾病的认识，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，同时，可以预防疾病的复发。教会病人和家属对疾病的预防方法，了解复发情况和发病的先兆。鼓励病人积极参与社会活动，勇于面对人生，克服自卑心理，树立信心。
通过各种医学相关知识的宣教，有利于帮助病人树立战胜疾病的信心，同时可以预防疾病的复发。随着病人认知功能的逐步恢复，他们已经不满足于单纯的药物治疗，迫切希望了解精神疾病的知识。护理人员应根据病人的实际情况制定健康教育计划，并按计划逐步实施，教会病人及家属对疾病的预防方法，了解复发情况和发病的先兆，并指导正确用药及门诊复诊，以及如何面对压力、应激，恰当地处理现实环境中发生的各种事件，鼓励其积极参加社会活动，勇于面对人生、克服自卑心理，树立信心。用通俗的语言讲解抑郁症的相关知识及护理措施，使病人和家属得到全面的健康教育服务。
参考文献
[1]王晓慧主编.心理障碍.河北：科学技术出版社，2005：31-32.
[2]沈渔屯主编.精神病学.第四版.北京：人民卫生出版社，2003：426-435.