论文摘要
目的:本课题观察大椎穴刺络拔罐结合针刺颈夹脊穴治疗颈椎病的临床疗效,重点探讨了大椎穴刺络拔罐出血量与疗效的关系,同时进一步深入研究大椎穴刺络拔罐的临床适应症。方法:选择颈椎病患者60例。按查随机数字表法随机分为大椎刺络拔罐结合针刺颈夹脊组（试验组）和针刺颈夹脊组（对照组）。试验组30例:用七星针叩刺大椎穴,然后叩刺部位拔火罐,起罐后针刺双侧颈3～6夹脊穴。对照组30例:针刺双侧颈3～6夹脊穴。每星期针刺3次（周一到周六,隔日一次）,2星期为1个疗程并统计疗效。疗效评价采用颈椎病临床评价量表（Clinical Assessmet Scale for Cervical Spondylopathy）,主要指标:主观症状评分,生活、工作和社会适应能力评分,骨关节、软组织特征评分,神经根受压体征（上肢）评分,神经根受压体征（下肢）评分及总分。两组患者治疗前及一个疗程后采用颈椎病临床评价量表进行评估。结果:（1）试验组的主观症状评分,骨关节、软组织特征评分,总分治疗前后有明显差异（P＜0.01）;生活、工作和社会适应能力评分治疗前后有差异（P＜0.05）。神经根受压体征（上肢）评分,神经根受压体征（下肢）评分治疗前后无差异（P＞0.05）。（2）对照组的主观症状评分,骨关节、软组织特征评分治疗前后有差异（P＜0.05）,总分有明显差异（P＜0.01）。神经根受压体征（上肢）评分,神经根受压体征（下肢）评分及生活、工作和社会适应能力评分治疗前后无差异（P＞0.05）。（3）两组治疗前以上各项指标无差异（P＞0.05）。试验组和对照组治疗后的主观症状评分,骨关节、软组织特征评分及总分有显著差异（P＜0.01）,生活、工作和社会适应能力评分有差异（P＜0.05）。（4）试验组的总分差和出血量呈正相关（总分差=治疗后总分-治疗前总分）。大椎刺络拔罐出血量大于7.5ml组和小于7.5ml组的治疗后总分有显著性差异（P＜0.01）。（5）大椎刺络拔罐疗法的实证组和虚证组相比,治疗后总分有差异（P＜0.05）。结论:1.本研究先通过大椎穴刺络拔罐,然后针刺颈夹脊治疗颈椎病,可以明显改善患者的主观症状,生活、工作和社会适应能力,骨关节活动度、软组织压痛。2.针刺颈夹脊也可以改善患者主观症状,骨关节活动度、软组织压痛。而大椎穴刺络拔罐结合针刺颈夹脊较单纯针刺颈夹脊,能够更好地改善颈椎病患者的主观症状,生活、工作和社会适应能力,骨关节活动度、软组织压痛。大椎穴刺络拔罐和针刺颈夹脊联合应用,可以起到协同作用。3.通过大椎穴刺络拔罐发现,出血量和疗效成正比,出血量越大疗效越好。4.大椎穴刺络拔罐疗法更适合颈椎病中医辨证为实证者。