王小兰（江苏省常州市武进区前黄人民医院妇产科213172）
[摘要】目的：通过探讨米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床疗效，旨在为提高临床治疗效率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2009年1月至2011年6月在我院接受治疗的宫外孕患者36例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者氨甲喋呤保守治疗，研究组患者给予口服米非司酮治疗，对比两组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素β-HCG变化情况、尿妊娠试验恢复正常时间及治疗有效率。结果：研究组患者治疗后β-HCG为(1231.5±20.3)U/L，尿妊娠试验恢复正常时间为(3.11±0.38)d，治疗有效率为94.44%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：宫外孕保守治疗时应用米非司酮能显著降低β-HCG水平、快速终止妊娠、提高治疗有效率。
[关键词】米非司酮；宫外孕；保守治疗[中图分类号】R2[文献标号】A[文章编号】1671-8725（2014）11-0170-01
近年来随着社会观念、生活方式的改变，导致宫外孕的发病率呈现显著上升的趋势，宫外孕不仅严重降低患者生活质量甚至导致患者死亡，是孕早期孕妇死亡的重要原因[1]。随着科学技术的不断进步，保守的治疗已逐渐取代传统的开腹治疗，能在最大程度上保留输卵管的完整性，对患者的损伤较小[2]。本研究通过探讨米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床疗效，旨在为提高宫外孕保守治疗成功率和患者生活质量提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年6月在我院接受治疗的宫外孕患者36例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组18例患者，其中研究组患者年龄为24-37岁，平均年龄为(29.02±1.01)岁，孕周为3-8周，平均孕周为(5.4±0.4)周，对照组患者年龄为22-36岁，平均年龄为(27.55±1.14)岁，孕周为3-9周，平均孕周为(5.6±0.3)周，所有患者经尿妊娠试验、血β-HCG、B超等临床检查均确诊为宫外孕，且均符合接受保守治疗的条件，其中有生育史患者13例，无生育史患者23例，两组患者在年龄、孕周、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法两组患者均给予保守治疗，对照组给予患者肌肉注射20mg氨甲喋呤，每日1次，连续注射5d，研究组给予患者口服300mg米非司酮，每日一次，连续服用5d。对比两组患者治疗后β-HCG变化情况、尿妊娠试验恢复正常时间及治疗有效率。
数据统计：应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果研究组患者治疗后β-HCG为(1231.5±20.3)U/L、尿妊娠试验恢复正常时间为(3.11±0.38)d、治疗有效率为17/94.44%，对照组分别为(1510.8±19.4)U/L、(4.06±0.33)d、14/77.78%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。
3讨论宫外孕是妇科常见的急症之一，患者多为年轻女性，对以后的生育能力有要求，因此有效的保护输卵管功能是医生和患者关注焦点，传统的开腹术对患者的创伤较大且对切除输卵管比例较高，随着医学水平的不断发展，应用保守药物治疗能极大减轻患者痛苦，输卵管保存率较高[3]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能有效降低孕酮作用，使绒毛变性坏死，减少促黄体激素的分泌量，对黄体起到有效溶解的作用，导致胚囊坏死，达到快速终止妊娠的目的[4]，同时药物可以减少输卵管组织被破坏，保持输卵管完整，且药物生殖毒性不明显，具有较高的安全性。本研究通过探讨米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床疗效，结果表明研究组患者治疗后β-HCG水平显著下降、尿妊娠试验恢复正常时间短、治疗有效率高，与对照组比较P<0.05差异有统计学意义，因此宫外孕患者应用米非司酮保守治疗能显著提高治疗有效率、完整保存输卵管、提高患者预后，是一种安全高效的治疗方式。
参考文献[1]沈杨,赵维英,任幕兰.复方米非司酮终止7周内早孕的临床观察[J].南大学学报(医学版),2007,26(6):464-467.[2]段丽芹,马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察[J].中国现代医生,2009,47(11):77-78.[3]刘晓瑛,周丽萍,黄燕华,等.米非司酮在宫外孕保守手术治疗中的临床观察[J].中国妇幼保健,2006,5(21):2347-2348.[4]吴熙瑞.米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):579.