论文摘要
为探讨空腹血糖受损(IFG)切点下调对冠心病(CAD)患者的意义,并为论证IFG诊断标准提供相关心血管病终点事件的依据,以及了解代谢综合征(MS)与心血管疾病预后的关系,本研究对2000年1月至2001年12月因高度怀疑冠心病而于我院行冠脉造影的913例患者,进行空腹血糖水平与冠脉病变程度的单因素和多因素分析,探讨空腹血糖水平与冠脉病变程度的相关性;通过分析913例行冠脉造影的患者在不同空腹血糖水平下的冠脉病变程度及心血管危险因素的聚集,探讨对冠心病患者糖代谢异常的关注延伸到IFG阶段的合理性及IFG切点下调的意义。本研究还对其中成功接受PCI术治疗的老年冠心病患者共269人,随访5年,分析其基线空腹血糖水平与PCI术后5年冠脉再狭窄、主要不良心脏事件及累积生存率的关系,为论证IFG诊断标准提供相关心血管病终点事件的依据;对筛查出的256例接受PCI术的患者,进行代谢综合征(MS)及其各组分的聚集与PCI术后5年不良心脏事件发生和冠脉再狭窄关系的分析,论证MS对已有心血管疾病患者的预测作用。在本研究中logistic回归结果显示空腹血糖与冠脉有无病变显著相关;多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,空腹血糖与冠脉病变支数、冠脉病变总积分仍独立相关(均p＜0.05或0.01)。单因素分析结果显示随着冠脉病变程度(冠脉病变支数)的增加,空腹血糖水平逐渐升高。在校正了年龄、性别、高血压等影响因素后,与FPG＜5.6 mmool/L组比较,FPG 5.6～6.0 mmol/L组在冠脉病变累及支数上增加,差异具有显著性(p＜0.05)。高血压、血脂紊乱、肥胖及代谢综合征的比率均随着FPG升高逐步上升;除血脂紊乱比率自5.0～5.5mmol/L组开始明显升高外,肥胖人群、高血压及代谢综合征的比率均自5.6～6.0 mmol/L组开始显著上升(p＜0.05);FBG5.6mmol/L以上心血管危险因素开始明显聚集。5年随访结束后FPG 5.6～6.0 mmol/L人群总心脏事件发生率、再次血运重建率、心绞痛复发率以及再狭窄发生率较FPG＜5.6mmol/L的人群显著升高(均P＜0.05),无心脏事件的累积生存率显著降低(P＜0.05),而与FPG6.1～6.9 mmol/L人群比较却无显著性差异。Logistic回归模型结果显示,空腹血糖水平是PCI术后再狭窄、总心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素(均P＜0.05)。5年随访结束后,与无心脏事件发生的人群相比,有心脏事件发生人群内无(0个)和有1个异常代谢指标的比率要明显少于前者(p＜0.01),具有2个异常代谢指标和达到MS诊断标准的人群比例却明显高于前者(p分别＜0.05和0.01);随着MS异常代谢指标的聚集,发生主要心脏事件的风险在逐步升高(OR值逐步升高)。5年随访结束后,与非MS组相比,MS组的总心脏事件、非致死性心梗、再次血运重建、心绞痛复发以及再狭窄发生率均显著增加(均P＜0.05或0.01),无心脏事件累积生存率显著降低(P=0.0001),而在全因死亡和心源性死亡上无显著性差异(均P＞0.05)。Logistic回归结果显示,MS是PCI术后不良心脏事件的独立预测因素(P＜0.05)。综上所述,得出结论如下:冠心病高危人群的空腹血糖水平与冠脉病变程度密切相关。冠心病高危人群冠脉发生病变的风险在FPG5.6～6.0 mmol/L阶段已开始增加;心血管危险因素自FPG5.6mmol/L以上开始出现明显聚集,将IFG下限调整到5.6mmol/L对预防心血管等大血管病变具有重要意义。空腹血糖5.6～6.0 mmol/L的老年冠心病人群较低于5.6mmol/L人群的PCI术后5年冠脉再狭窄、总心脏事件发生、再次血运重建以及心绞痛复发率均显著升高,无心脏事件累积生存率显著降低。空腹血糖水平是PCI术后再狭窄、总心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素。将IFG下限调整到5.6mmol/L对改善老年冠心病患者预后的防治工作具有重要意义。老年CAD患者PCI术后5年发生主要心脏事件的人群,与未发生者相比具有更多的异常代谢指标;主要心脏事件发生的风险随着MS组分的聚集而逐步升高。处于MS状态的老年CAD患者,PCI术后5年冠脉再狭窄及不良心脏事件的发生率显著升高,无心脏事件累积生存率显著降低。MS是PCI术后不良心脏事件的独立预测因素。因此综合改善机体各种异常代谢状态,是改善CVD患者预后,延长生存时间的重要策略。
论文目录
相关论文文献
- [1].艾滋病患者的空腹血糖检测特征分析[J]. 柳州医学 2013(02)
- [2].妊娠前空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响[J]. 现代妇产科进展 2020(01)
- [3].空腹血糖升高的6个原因及对策[J]. 人人健康 2019(01)
- [4].哪些药物影响您的空腹血糖?[J]. 保健医苑 2017(12)
- [5].空腹血糖应该这样测[J]. 开卷有益-求医问药 2018(06)
- [6].空腹血糖高的对抗方法[J]. 康颐 2016(07)
- [7].正确运动延迟糖尿病发生[J]. 康颐 2016(09)
- [8].打胰岛素 其实没那么可怕[J]. 养生大世界 2017(03)
- [9].糖化血红蛋白对于2型糖尿病检测的临床意义[J]. 人人健康 2017(06)
- [10].关于社区内科门诊对2型糖尿病的治疗研究[J]. 人人健康 2017(06)
- [11].空腹血糖高应对有策[J]. 开卷有益-求医问药 2017(08)
- [12].糖尿病患者空腹血糖升高怎么办?[J]. 保健医苑 2017(09)
- [13].测空腹血糖别晚于10点[J]. 大家健康 2010(05)
- [14].测空腹血糖:6～8点最准[J]. 百姓生活 2008(05)
- [15].为何空腹血糖总不达标[J]. 江苏卫生保健 2020(11)
- [16].508名高温作业人员空腹血糖检测结果分析[J]. 柳州医学 2013(01)
- [17].孕早期空腹血糖筛查妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中外医疗 2019(35)
- [18].空腹血糖≠饥饿血糖[J]. 江苏卫生保健 2017(02)
- [19].空腹血糖5.6你在意了吗[J]. 人人健康 2015(19)
- [20].空腹血糖如何检测才会靠谱[J]. 中南药学(用药与健康) 2015(11)
- [21].空腹血糖高 可否加药量[J]. 家庭医学 2014(06)
- [22].浅谈空腹血糖升高[J]. 健康向导 2014(05)
- [23].空腹血糖检查,能喝水吗[J]. 家庭医药 2011(12)
- [24].慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况[J]. 中国卫生产业 2013(30)
- [25].南京市某区部分中小学教师空腹血糖检测结果分析[J]. 现代医药卫生 2011(18)
- [26].空腹血糖相关危险因素十年变化趋势[J]. 实用医学杂志 2010(11)
- [27].妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测临床意义[J]. 糖尿病新世界 2020(02)
- [28].焦虑抑郁状态患者与血糖及同型半胱氨酸水平的相关性研究[J]. 光明中医 2020(06)
- [29].空腹血糖升高是病毒性脑(膜)炎成年患者早期预后不良的预测因素[J]. 脑与神经疾病杂志 2019(04)
- [30].初诊时空腹血糖浓度对肺癌患者预后的评估价值[J]. 华西医学 2019(04)