论文摘要
研究背景:支气管哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一,它不仅严重威胁儿童的身体健康,而且还会影响儿童参与正常的社会活动,导致儿童缺课,造成学习成绩的下降,同时还会影响到儿童的心理发育及以后的成长。大多数儿童哮喘病均有可能发展成难治性哮喘,以至于延续成年期后哮喘。尽管人们对哮喘的病因进行了遗传、环境、行为、心理行为及机体免疫等诸多方面的研究,但至今病因未明。国内外关于儿童哮喘危险因素及相关因素的调查资料较多,对哮喘危险因素的研究涉及到上述多个方面,但大多数都是从某一单方面来详细阐述其危险因素的,且多为单因素分析。对儿童哮喘虽有一定认识,但研究尚不深入;此外,哮喘还存在地区、人群及个体的差异,对哮喘危险因素的定量评价还有许多工作要做。因此,从不同角度研究哮喘的危险因素,可有针对性地为有效预防与控制哮喘的发生与发作提供理论依据,以减少家庭、社会的经济负担。目的:找出导致青岛市区儿童哮喘发作的主要危险因素,为各级卫生行政和业务部门制定卫生政策和预防干预措施提供科学依据,以降低儿童哮喘的发病率,提高儿童的生存质量。方法:本研究采用成组病例对照研究。研究对象选择2005年5月～2006年4月在青岛大学医学院附属医院门诊及住院诊断的哮喘患儿(年龄为:0～14岁),以及与病例同时就诊的在年龄、性别、民族及居住地相同的没有心身相关或反映的非呼吸道疾病的患儿为对照,采用问卷调查法,调查与儿童哮喘有关的因素;儿童哮喘诊断标准参照全国儿童哮喘协作组制定的统一标准。将回收的问卷进行核对检查,剔除不合格问卷,将调查结果录入计算机,应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。首先对有关变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量带入多因素非条件Logistic回归模型,以估计各种危险因素对儿童哮喘发病的相对危险度,进一步考察各因素的作用。结果:在300例病例中,男性183例,女性117例,男女的性别比例1.56∶1,对照组的儿童数量与性别分布与病例组相同。单因素分析中父母受教育程度、父亲吸烟、婴儿期母乳喂养、父亲呼吸系统疾病史、母亲呼吸系统疾病史、家庭收入情况、特应质、急性呼吸道感染史、剧烈运动、食肉习惯、海产品摄入量、家中有泡沫制品、家庭装修、冬季取暖情况、厨房排烟方式、排烟效果、饲养宠物、养有花草、家族哮喘病史、家族过敏性鼻炎史、父母食物过敏史、父母粉尘过敏史、首次发病后经过系统治疗、经常感到激动压抑沮丧、过敏原皮肤点刺试验阳性提示差异有显著。经多因素非条件Logistic回归分析,表明与儿童哮喘有关的因素有父母受教育程度,父亲吸烟、婴儿期喂养情况、急性呼吸道感染史、剧烈运动、家庭装修、父母有呼吸系统疾病史、家庭收入、特应性体质、饮食习惯、家族哮喘病史、家族过敏性史、饲养宠物、首次发病后经过系统治疗、经常感到激动压抑沮丧、过敏原皮肤试验阳性。结论:父母受教育程度低,父亲吸烟、急性呼吸道感染史、剧烈运动、家庭装修、父母有呼吸系统疾病史、家庭收入低、特应性体质、不良饮食习惯、家族哮喘病史、家族过敏性史、经常感到激动压抑沮丧、过敏原皮肤试验阳性是儿童哮喘发病的危险因素;其中儿童反复呼吸道感染是儿童哮喘的首要危险因素;母乳喂养、饲养宠物及首次发病后经过系统治疗是保护性因素。提示平时若能及时控制及纠正与哮喘发生或发作的相关危险因素,对儿童哮喘的预防与控制具有重要的实际意义。