谢蕾（四川省成都骨科医院护理部四川成都610061）
【摘要】目的：探讨中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床疗效及有效的护理对策。方法：将我院2010年～2012年间收治的82例膝关节骨质增生患者随机分为中药联合物理疗法治疗组（观察组）和中药治疗组（对照组），每组各41例，观察两组患者的临床疗效，总结临床护理经验。结果：观察组患者治疗总有效率为95.1%，对照组患者治疗总有效率为78.0%，两组患者治疗总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生临床疗效好，在治疗过程中加强对患者的护理能够进一步提高临床治疗效果，保证治疗的安全性。
【关键词】膝关节骨质增生中药物理疗法疗效护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0102-02
ClinicaleffectandnursingoftraditionalChinesemedicinecombinedwithphysicaltherapyintreatmentofkneejointhyperplasia
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectandeffectivenursingcountermeasuresoftraditionalChinesemedicinecombinedwithphysicaltherapyintreatmentofkneejointhyperplasia.Methods82casesofkneejointhyperplasiainourhospitalfrom2010～2012yearswererandomlypidedintotraditionalChinesemedicinecombinedwithphysicaltherapytreatmentgroup(observationgroup)andtraditionalChinesemedicinetreatmentgroup(controlgroup),41casesineachgroup,observedtheclinicaleffectofpatientsintwogroups,summarizedtheclinicalnursingexperience.ResultsThetotaleffectiverateofpatientsintheobservationgroupwas95.1%,incontrolgroupwas78%,thedifferenceoftotaleffectiveratebetweentwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTakingtraditionalChinesemedicinecombinedwithphysicaltherapyintreatmentofkneejointhyperplasiahasgoodclinicaleffect,enhancingnursingcarecanimprovetheclinicaleffect,ensurethesafetyofthetreatment.
【keywords】kneejointhyperplasiatraditionalChinesemedicinephysicaltherapyclinicaleffectnursing
膝关节骨质增生是临床较为常见疾病，发病率较高，临床主要表现为关节不适，疼痛肿胀，活动受限，严重影响到了患者的生活质量。由于该病多发于中老年患者，手术耐受性差，且适应证较高，因此保守治疗方法越来越受到临床的亲睐。我院近年来采用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生，临床效果较好，现将相关疗效及临床护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年～2012年间收治的82例膝关节骨质增生患者，随机分为观察组和对照组，每组各41例，其中观察组男性患者23例，女性患者18例，年龄44～79岁，平均年龄（60.3±2.2）岁，病程2～15年，平均（5.6±1.2）年。对照组男性患者27例，女性患者14例，年龄48～80岁，平均年龄（61.7±2.4）岁，病程3～18年，平均（6.1±1.6）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予中药辩证治疗，方剂基本组成包括：白术、川芎、鸡血藤、威灵仙各20g，山药、独活、羌活、当归、熟地各15g，黄精、白芍、茯苓、炒杜仲各10g，甘草6g。风邪较盛者加防风、乌梢蛇，湿邪盛者加薏苡仁、泽泻，寒邪盛者可适量加桂枝、附子，淤血者加桃仁、红花，局部肿胀疼痛者可加防己、车前子。上述中药温水煎服2次／d，15d为1个疗程。观察组患者在此基础上给予超短波、电脑中频、针灸及中药熏蒸等物理治疗，每日治疗1次，连续治疗15d。
1.3疗效判断标准[1]治愈：临床症状基本消失，膝关节功能基本恢复正常，关节活动度>130°，活动时膝关节摩擦音消失或偶见；有效：临床症状有所缓解，关节活动受限程度减轻，关节活动度为120°～130°，关节周围有轻度压痛；无效：临床症状未改善，关节活动度<120°。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为95.1%，对照组患者治疗总有效率为78.0%，两组患者治疗总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3护理
3.1加强观察患者内服中药治疗过程中，护理人员应密切观察患者服药后的反应，注意患者的面部表情，同时密切监测患者的呼吸、脉搏、心率等生命体征，一旦发现异常应立即报告医生处理。实施物理治疗时，护理人员应加强巡视，合理控制物理治疗的温度和强度，以免造成不必要的损伤[2]，耐心详细询问患者治疗过程中有无不适感，一旦患者出现不适症状，应立即停止治疗，查找原因，并给予有效的处理。
3.2物理治疗护理超短波治疗时应帮助患者保持舒适的体位，根据病变深浅和病情需要确定垫物厚度，合理调整机器的输出功率。电脑中频治疗过程中治疗强度需从低强度逐渐上调，不断询问患者的感觉。针灸治疗时应注意观察患者有无晕针、滞针，询问患者的疼痛程度，注意留针的时间，一般留针时间为15min。中药熏蒸的温度应控制在合理范围，以免烫伤患者，定好熏蒸的时间，保证临床疗效[3]。
3.3心理护理在治疗过程中应详细向患者介绍中药及物理治疗的方法、疗效以及可能出现的不良反应，消除患者对治疗的恐惧，向患者介绍成功治疗的病例，增强患者战胜疾病的信心。加强和患者的交流沟通，耐心解答患者的疑问，尽量满足患者的合理要求，消除患者的不良心理反应，构建和谐的护患关系。
4讨论
膝关节骨质增生又称为增生性退行性关节炎，本病属中医“痹证”范畴，其好发于中老年人，临床起病缓慢，无明显季节性、多伴有脏腑功能失调症状，其主要病因是脏腑功能失调，而外感六淫只是其发病的诱因[4]。该病临床治疗较为棘手，一般的治疗难以达到理想的效果，且容易复发。
本研究采用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为95.1%，略高于文献[5]报道结果。中药治疗能够温经散寒，滋补肝肾，活血通络，物理疗法消炎镇痛，消除水肿，分解粘连，治疗局部病变效果好，二者联合内外同治故效果显著。同时，在治疗过程中加强对患者的护理能够进一步提高临床治疗效果，保证治疗的安全性。
参考文献
[1]宋凤宝.中药内服外敷治疗膝关节骨质增生120例[J].山西中医，2011,27（12）：17-19.
[2]杨丽霞，陈燕棉，李楚华.中药配合物理疗法用于膝关节骨质增生临床疗效观察及护理体会[J].中国医药指南，2012,10（6）：249-250.
[3]刘晓梅，杨旭华.物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理分析[J].河北医学，2012,18（6）：851-853.
[4]魏兰杰，曹红霞，陈平.膝关节骨质增生症的中医治疗及康复护理的疗效研究[J].医学美学美容，2012,8（8）：7-8.
[5]刘学义，张昌华，潘黔芬.中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011,26（5）：467-468.