清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证的疗效观察

论文摘要

目的观察清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)活动期湿热内蕴证的临床疗效,并评价其安全性。方法采用随机、对照的方法,将60例UC活动期湿热内蕴证患者分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组患者给予中药清肠化湿方口服,配合中药灌肠协定方灌肠,对照组给予美沙拉嗪肠溶片4g/d口服,疗程12周。比较两组患者症状积分、血沉及C反应蛋白变化、肠镜及病理疗效、缓解率等,并监测用药安全性。结果治疗结束时,试验组对脓血便、总体症状的改善优于对照组(P<0.05)。两组患者腹泻、腹痛、腹胀、肛门灼热、里急后重、血沉、C反应蛋白、肠镜及病理表现均有改善,但两组间无统计学差异。两组间黏膜愈合率(50.0%vs43.3%)、缓解率(50.0%vs43.3%)均无统计学差异。试验中仅对照组发生ALT升高1例。结论清肠化湿法治疗UC活动期湿热内蕴证是有效而安全的,而且对脓血便、总体症状的改善优于美沙拉嗪。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 一、中医学对溃疡性结肠炎活动期病机和治法的认识
• 1 清肠化湿
• 2 活血化瘀
• 3 调肝理气
• 4 消痈生肌
• 5 祛风宁络
• 6 调肺化痰
• 7 消积导滞
• 8 健脾益气
• 9 温肾固涩
• 10 滋阴养血
• 二、单味中药与溃疡性结肠炎相关的药理机制
• 1 秦皮
• 2 地锦草
• 3 紫草
• 4 徐长卿
• 5 黄芪
• +T细胞及相关细胞因子在炎症性肠病中的作用及其机制'>三、CD4⁺T细胞及相关细胞因子在炎症性肠病中的作用及其机制
• 1 Th1型反应在IBD中的作用
• 2 Th2型反应在IBD中的作用
• 3 Th17细胞的免疫学特征
• 4 Tr细胞在IBD免疫紊乱中的作用及其机制
• 5 细胞因子在UC发病中的作用机制
• 四、溃疡性结肠炎治疗的新认识
• 1 治疗目标
• 2 治疗方案
• 五、炎症性肠病动物模型与Th1/Th2型炎症
• 第二部分 临床研究
• 一、研究对象
• 1 西医诊断标准
• 2 中医辨证标准
• 3 纳入标准
• 4 排除标准
• 二、研究方法
• 1 病例来源及分组方法
• 2 治疗药物
• 3 治疗方法及疗程
• 4 观测指标
• 5 观测时点
• 6 疗效评定标准
• 7 统计学方法
• 三、结果
• 1 两组均衡性资料
• 2 疗效分析
• 3 安全性分析
• 四、讨论
• 1 湿热蕴肠、气滞血瘀、血败肉腐成疡为UC活动期基本病机
• 2 清肠化湿,调气活血,生肌敛疡为UC活动期基本治法
• 3 五脏相关,诸邪相兼,随证加减,整体调治
• 4 方药解析
• 5 清肠化湿方及灌肠协定方的药理机制
• 6 疗效总结
• 结论
• 参考文献
• 附录一 徐长卿等5味中药对2,4,6-三硝基苯磺酸诱导的大鼠结肠炎的作用
• 参考文献
• 附录二 中英文缩略语对照表
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢