湖南省交通医院湖南长沙410007
【摘要】目的探讨超声心动图心脏超声参数评价心脏瓣膜病变患者心脏功能的价值。方法选取我院2014年10月-2016年10月收治的64例心脏瓣膜病变患者为研究组对象，均采用综合超声心动图多项参数心力衰竭超声指数（HFEI）进行评分，并同期实施血浆脑钠肽（BNP）检测，分析比较检测结果。结果研究组患者的LAD、LVD水平明显低于健康对照组，分别比较差异显著（P<0.01），两组对象的LVEF比较无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的LogBNP水平及HFEI明显高于对照组，经方差分析差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的LogBNP水平及HFEI随着心功能分级的增加而上升；HFEI与LogBNP呈正相关（r=0.816，P<0.01）。结论超声心动图心脏超声参数能够全面评价心脏瓣膜病变患者的心功能，有较高的临床应用价值。
【关键词】超声心动图；超声参数；心脏瓣膜病变
[Abstract]objectivetoexploretheultrasonicechocardiographyparametersthevalueofassessmentofcardiacfunctioninpatientswithheartvalvedisease.MethodsselectourhospitalinOctober2014-2016of64patientswithcardiacvalvediseaseadmittedinOctoberastheresearchobject，adoptcomprehensiveechocardiographymultinomialparametersofhfultrasonicindex（HFEI）rate，andatthesametimetheimplementationofplasmabrainnatriureticpeptide（BNP）detection，analysisandcomparisontestresults.Resultstheteaminthepatient'slevelofLAD，LVD，significantlylowerthanthehealthycontrols，weremoresignificantdifference（P<0.01），twogroupsofobjectsofLVEFisnostatisticalsignificance（P>0.05）；TeamandHFEILogBNPlevelofpatientswasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，bytheanalysisofvariancewasstatisticallysignificantdifference（P<0.05），theteamthepatient'slevelofLogBNPandHFEIriseswiththeincreaseofcardiacfunctionclassification；HFEIwaspositivelyrelatedwithLogBNP（r=0.816，P<0.01）.Conclusionultrasonicechocardiographyparameterstocomprehensiveevaluationofcardiacfunction，forpatientswithcardiacvalvediseasewithhighclinicalapplicationvalue.
[Keywords]echocardiography；Ultrasonicparameters；Heartvalvedisease
心脏瓣膜病变是一种心脏功能障碍性疾病，能引起瓣膜狭窄或关闭不全，从而导致心脏压力负荷或容量负荷加重而出现体循环、肺循环淤血或器官脏器供血不足。超声心动图是瑞典学者Edler1954年提出并应用超声波获取心血管器官的有关信息变化的一种检查方法[1]，研究资料显示，超声心动图在临床诊断心血管疾病、尤其是评价心脏功能中具有较高的应用价值。本研究探讨了超声心动图心脏超声参数评价心脏瓣膜病变患者心脏功能的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例为我院2014年10月-2016年10月收治的64例心脏瓣膜病变患者，共入选64例，为研究组，均符合美国ACC/AHA《成人瓣膜性心脏病患者管理指南》2014版相关诊断标准[2]。男35例，女29例，年龄47-82岁，平均（59.4±5.7）岁，风心病38例，退行性瓣膜病患26例；心功能分级：NHYAⅣ14例、NHYAⅢ20例、NHYAⅡ19例、NHYAⅠ11例；另选取同期体检健康者50例为对照组，男27例，女23例，年龄48-80岁，平均（58.4±5.5）岁，两组对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选者均知情同意并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核批准。
1.2方法
1.2.1超声心动图监测
采用飞利浦ClearVueCV650彩色超声诊断仪（探头：S5-1、频率：5MHz）对患者进行超声心动图检查，对患者进行左室后壁厚度（LVPW）、左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）的测量，并用Simpson双平面法测量左室射血分数（LVEF）。
1.2.2BNP测定研究组患者于入院次日清晨静息下抽取其空腹全血3ml，用肝素钠、枸橼酸钠或EDTA进行抗凝，直接采取全血无需分离进行测定，利用美国biosote公司生产的TriageBNP仪用荧光免疫法测定。
上述所有操作均由同一医师操作完成，并由2位经验丰富的心脏科医师依据患者全部临床资料进行纽约心功能分级。
1.3观察指标
比较两组对象的左房内径LAD、左室舒张末内径（LVD）水平及LVEF，研究组不同心功能分级亚组分别与对照组比较其BNP对数转换（LogBNP）及心衰超声指数（HFEI），并分析研究组的LogBNP与HFEI间的相关性[3]。
1.4统计学
所有数据采用SPSS20.0处理分析。连续性资料采用（）描述，比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析法，相关分析用Spearman法，研究结果以P＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1超声心动图检测结果
研究组患者的LAD、LVD水平明显低于健康对照组，分别比较差异显著（P<0.01），两组间LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
注：*，与对照组比较，P<0.05，**，与对照组比较，P<0.01；#，与心功能Ⅱ级组比较，P<0.05；&，与心功能Ⅲ级组比较，P<0.05。
2.3患者BNP与HFEI相关性分析经Spearman相关分析发现，HFEI与LogBNP呈正相关（r=0.816，P<0.01），HFEI随着BNP水平的升高相应升高。
3讨论
心脏瓣膜病变能导致患者心脏心室球形改变、房室腔增大、心室功能恶化等，病变早期左心室心肌可通过代偿勉强能够维持其一定的射血分数，不过已经导致舒张期左心室充盈受损，并存在左心室舒张末压及左心室压力升高，严重影响肺静脉回流，逐渐对机体器官脏器供血产生不利影响，进而导致体循环、肺循环淤血等一系列临床症状[4]。LVEF是作为评价心肌收缩能力的重要指标，在心脏瓣膜病变早期，LVEF尚在正常的范围之内，这与患者表现出的临床症状不相符，因此，此时仅仅靠LVEF并不能全面体现患者的新功能状态。研究资料显示，超声心动图能够较全面的对患者的心脏结构、血流动力学变化及新功能进行测定[5]。
超声心动图是目前临床上引用广泛的临床检查方法之一，其简便易行、安全无创，且可重复进行[6]。本研究中，我院采用超声心动图检测心脏瓣膜病变患者，通过超声心动图多项参数获得心衰超声指数（HFEI），结果发现，其能够全面反映患者的心脏功能状况。同时，本研究中同时测定患者的BNP水平，BNP已是目前临床上评价患者心衰及心衰程度的重要指标。本研究结果显示，研究组患者的LAD、LVD水平明显低于健康对照组，而两组间LVEF比较无显著性差异。结果显示，研究组患者的HFEI与BNP呈正相关，HFEI随着患者BNP水平的上升而增加。同时，本研究结果显示，随着患者心功能分级的上升，其LogBNP水平及HFEI均明显升高。
综上，超声心动图心脏超声参数能够全面评价心脏瓣膜病变患者的心功能，有较高的临床应用价值。
参考文献：
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