刘焕新王书环（原阳县人民医院河南新乡453500）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0339-02
【摘要】目的总结小儿麻疹患者的护理体会。方法对25例麻疹患者进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果25例麻疹患儿全部痊愈出院，无一例死亡。结论麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性较强。通过加强基础护理，做好消毒隔离措施及密切观察病情变化，对患儿的痊愈具有重要意义。
【关键词】小儿麻疹护理
麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。临床上的发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹是麻疹的主要表现。本病传染性强，易并发肺炎。2009年3月，我院共收治25例麻疹患儿，经过医护人员精心治疗和护理，取得良好疗效。现将护理体会总结如下：
1临床资料
25例麻疹患儿，男12例、女13例。年龄最大11岁，最小6个月。其中高热10例。并发肺炎10例，恶心呕吐、腹痛2例。14例有麻疹疫苗接种史。经过积极治疗及实施合理护理计划，全部痊愈，无1例死亡。
2护理措施
2.1将患儿呼吸道隔离至出诊后5d，有并发症者将延至诊后10d，有条件者可实行单间隔离。医护人员有感冒及咽部带菌者暂不与患儿接触，预防继发感染。病房内每天紫外线照射2次，每次30分钟，照射时嘱患者不要用眼睛看灯光，小儿患者应选在入睡时间照射病房。有条件者使用动态循环风消毒机消毒。
2.2创造安静、舒适的环境：将患儿安置在安静舒适的病房内，病房光线柔和，空气清新、流通，每天开窗通风2-3次，但避免直接吹风防止受凉，应经常洒水或用湿拖把拖地，减少尘土飞扬。保持室内空气新鲜，室内温度保持在18-22°C，湿度50%-60%。同时要安排好各种诊疗和护理操作，避免不必要的检查，治疗要尽量集中，以减少对患儿的激惹和交叉感染的机会。
2.3绝对卧床休息，直至体温正常或皮疹消失为止。
2.4皮肤护理:保持床褥干燥、清洁、平整。盖被轻软，内衣柔软、宽松，勤换洗，忌紧衣厚被“捂汗出诊”，出汗后及时擦干更换衣服，条件允许的情况下，每日温水擦浴一次，禁用肥皂。保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤剪指甲，避免抓伤皮肤引起继发感染。
2.5口、眼、耳、鼻护理：保持口腔、眼、鼻部清洁，多喝白开水，常用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁。口唇或口角干裂者，应局部涂甘油。口腔溃疡先以1%-3%碳酸氢钠清洗，然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者，应用生理盐水清洗双眼2-3次/d，最后滴入抗生素眼药水或眼膏，加服鱼肝油预防干眼症；防止眼泪及分泌物流入耳道，引起中耳炎；及时清除鼻痂，保持鼻腔通畅。腹泻患儿应在每次便后清洗肛门、会阴部，常规周围清洁，局部可扑粉。
2.6饮食护理：麻疹出疹期，进清淡、易消化软食，常更换饮食品种，并做到少量多餐，给予患者富含维生素A的食物，如:鱼肝油、动物肝脏、奶制品、绿叶蔬菜，多饮水及热汤。这样不但有利于将身体内毒素排出，利于退热，还可以促进血液循环，使皮疹发透。恢复期，食欲好转，给予富含高蛋白、高热量及多种维生素的食物，除生、冷、油腻食物外，不需忌口。
2.7高热护理：随时监测体温，观察热型，处理麻疹高热时，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴，因体温骤降可引起末梢循环障碍而使用皮疹突然隐退。体温<39°C用湿毛巾敷于前额，温水擦浴，忌用酒精擦浴，冷敷，以免影响透疹。若体温>40°C，可用小剂量退热剂或温水擦浴，使体温稍降，以免惊厥。衣被要合适，勿捂汗。出汗后及时更换衣被，保持干燥。
2.8密切观察病情变化：监测生命体征，注意体温与出诊关系，是否透诊、有无皮疹、隐退等现象。
2.9并发症的观察与护理：肺炎是麻疹常见并发症，要密切观察病情，注意病人体温、呼吸频率、节律、呼吸音、心率、心律、发绀程度，夜间加强巡视。若出疹期间高热不退、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿啰音等并发肺炎表现，应给予对症处理。
2.10心理护理：因患儿单身隔离，更易产生孤独、紧张、恐惧心理，护理人员要倍加关注，耐心劝导。以和蔼的态度，亲切的语言主动与患儿沟通，给予安慰鼓励，取得合作，减轻患儿焦虑、恐惧、紧张等不良心理影响。对恢复期患儿安排好教养活动，适量运动，保持良好情绪，促进病情康复。同时要做好家属的心理护理，因患儿大多是农村的，家属文化水平普遍较低，缺乏基本的医疗保健知识，对疾病的了解不够。护理人员要加强与家长的沟通，让家属尽快了解有关病情，诊疗计划，治疗效果和预后信息，使其产生安全感，理解、支持和配合护理工作。
3健康教育
由于麻疹传染性较强，可经飞沫传播，针对传染病流行的特点、病程隔离时间、早期症状、并发症及预后等，可通过交谈、墙报、宣传册的方式向患儿及家属进行卫生知识的宣传教育，提高他们的卫生科普知识。认真配合医院的消毒隔离工作，控制院内的交叉感染。患儿出院后，保持清淡、营养饮食，注意防寒保暖，避免受凉感冒，进行适当的锻炼。按计划进行预防接种。
参考文献
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