血管内超声（IVUS）在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用研究

论文摘要

目的:冠状动脉分叉病变的介入治疗,包括左主干和非左主干分叉病变的介入治疗,一直是冠状动脉介入治疗中的难点。分叉处病变特征是影响介入治疗策略的选择及其预后的主要因素。跨过分支（SB）开口单纯在主支（MV）植入支架的方法（cross-over技术）是目前分叉病变介入治疗的主要策略之一,SB闭塞或狭窄加重是其面临的主要问题,有关这种介入方式对SB开口影响的研究,目前主要限于冠状动脉造影（CAG）。由于CAG对于血管开口和分叉处病变的反映存在诸多缺陷,尤其不能准确反映形态学特征,导致其在正确反映分叉病变的狭窄程度、病变分型以及分析介入治疗并发症等方面存在不足与偏差。血管内超声（IVUS）可以准确直观地提供斑块以及血管壁的结构等形态学信息,因此而成为目前指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的主要工具。已经有作者利用IVUS观察分叉部位的病变特征,但是尚没有对其结果进行系统分型,利用IVUS分析SB并发症并探讨其机制的研究也甚少,本研究目的有三:①利用IVUS观察左主干分叉病变的斑块分布特征并对其进行系统分型,指导左主干分叉病变的介入治疗策略,观察各操作过程中主要并发症,分析单纯MV（LM-LAD）植入支架对SB（LCX）的影响;②利用IVUS观察非左主干分叉病变的斑块分布特征并对其进行系统分型,研究非左主干分叉病变单纯MV植入支架对直径>=2mmSB的影响,同时探讨SB并发症的可能机制;③量化分析分叉病变介入治疗后SB开口的形态学变化,分析和探讨其在介入治疗中的意义。 方法:经CAG确定需要介入治疗的左主干分叉病变21例及非左主干分叉病变41例,除常规CAG检查外,介入治疗术前、术后均行IVUS检查,主要参数包括外弹力膜最大、最小直径（MaxED、MED）及其截面积（E-CSA）,管腔最大、最小直径（MaxLD、MLD）及其截面积（L-CSA）,斑块偏心指数（Index）,直径狭窄率（D%）和面积狭窄率（A%）,斑块+中层面积（P&M CSA）等,同时测定CAG的最小直径（Min）、直径狭窄率（D%）以及面积狭窄率（A%）等。根据MV和SB开口的病变分布进行病变类型的归纳与分类。依据IVUS

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一部分 无保护左主干分叉病变的病变分型及其介入治疗的IVUS研究
• 摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 冠状动脉分叉病变的形态学特征及其对分支血管并发症的影响
• 摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第三部分 IVUS研究冠状动脉分叉病变介入治疗后分支血管形态学改变
• 摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 综述
• 发表论文
• 致谢
• 附图