霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病的疗效观察

霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病的疗效观察

论文摘要

研究背景:IgA肾病首次被提出是在1969年,如今已被认为是一种世界范围内很常见的原发性肾小球疾病,临床表现多种多样,以往的观点认为本病预后良好,但现在的研究表明,本病呈进展性,据报道有5%~25%的IgA肾病病人在10年后发展成终末期肾衰竭(ESRF),有25%~50%的病人在20年后发展成ESRF,由于其发病机制尚不明确,故目前尚无公认有效的治疗方法。目的:观察霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil,MMF)联合激素治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法:25例IgA肾病患者,采用MMF联合激素治疗,MMF起始剂量0.75g,2次/日,2.5-3个月,病情缓解后,药物剂量可逐渐减至0.5g/d维持治疗;强的松起始35-45mg/d,1-2个月后可每2周减服药总量的10%,也可根据病情变化适当减少用量,至10mg-15mg/d维持至12个月,定期监测蛋白尿定量等生化指标及副作用,随访12个月。结果:在治疗1月时尿蛋白定量即开始显著下降,由治疗前的(3.93±3.54)g/d,下降至治疗12个月后的(0.26±0.43)g/d(p<0.01),血肌酐也由治疗前的(108.71±60.42)umol/L下降至治疗后的(75.85±21.30)umol/L,具有显著差异(p<0.01),治疗前后血清白蛋白明显上升(p<0.01),甘油三酯、胆固醇明显下降(p<0.01),总有效率为96.00%。结论:MMF联合激素治疗IgA肾病疗效肯定,能显著的降低蛋白尿水平,并且具有肾功能保护作用,对降低甘油三酯、胆固醇也具有较好的疗效,安全性好,副作用相对较少,耐受性好。

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