住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合的研制

论文摘要

研究背景《国际功能、残疾和健康分类》是2001年世界卫生组织发布的使用统一标准语言与框架描述个体健康及与健康有关状况的疾病分类体系，包括身体功能、身体结构、活动与参与、环境因素和个人因素5种成份，除个人因素外，每一成份都分成章和类目，共1424个类目。功能是对身体功能与结构、活动和参与的概括，个体的功能不仅是疾病的结果，还是健康状况和背景因素（环境和个人因素）相互作用的结果，背景因素将对功能产生促进或阻碍作用。ICF为综合分析各种因素对功能的影响提供了一个有效的系统性工具。国外研究表明ICF对所有卫生专业都有潜在价值。考虑到ICF类目众多，整体应用在临床有所限制，研究人员常把特定的疾病和与其相关的ICF类目链接起来，组成ICF核心组合应用于临床。人类对健康问题的反应涉及生理、心理、社会、文化等多方面。护理学中对此描述比较全面的是北美的护理诊断、护理措施分类系统及护理结局分类，简称“NNN”分类系统。此系统把护理提升到一个独立学科的水平，但该系统没有把诊断相同但功能不同的个体所应提供的护理措施加以区别，导致临床应用时有过度护理之嫌，不利于患者原有功能的发挥；其术语只适用于护理领域，不利于同行间的交流；部分不同诊断下的措施有重复之处，不利于反映护理工作量及人力配置。Mueller等从ICF中提取急性期和急性早期康复病人的ICF护理相关类目，并将其作为护理措施框架的做法，可以避免以上问题，并提供了一个新的思路。本研究旨在通过专家咨询和临床检查确定住院患者ICF护理相关组合（以下简称“护理组合”），以此作为住院患者护理措施分类的框架。研究目的本研究旨在确定住院患者ICF护理相关组合，从而创建住院患者护理措施框架。研究方法1.4名研究小组人员从ICF1424个类目中初筛出住院患者ICF护理相关类目（以下简称“护理类目”），编制专家咨询问卷。采用专家咨询法，对江苏省某三甲综合医院36名护理专家进行问卷咨询，以初步确定第一期护理类目。2.采取临床检查法，选取江苏省某三甲综合医院住院患者300人，使用ICF检查表进行临床检查，以初步确定第二期护理类目。3.根据全面、省时的临床实用性原则整合两期护理类目，以初步确定护理组合。4.通过问卷调查法，使用由初步确定的护理组合类目编制的《住院患者ICF护理组合类目护士咨询表》对江苏省某三甲综合医院76名护士进行问卷咨询，检验初步确定的护理组合的内容效度，最终确定护理组合。研究结果1.编制的专家咨询问卷包括护理类目211个。专家权威系数为0.73，专家积极系数为0.97，经过专家咨询，确定第一期护理类目74个。2.经过临床检查，确定第二期护理类目62个。不同专科、不同疾病之间护理类目存在差异，不同护理等级、不同自理能力之间护理类目存在差异。3.根据全面、省时的临床实用性原则整合专家咨询和临床检查结果，最终确定护理组合类目92个。4.护理组合类目经过76名护士的问卷咨询检验，具有较好的内容效度；最终确定护理组合包括90个护理类目，分布于身体功能、活动与参与、环境因素3种成分中。研究结论最终确定的护理组合在ICF中分布比较合理，具有系统性、有效性和方便交流的特点，可作为住院患者护理措施分类的框架，具有广泛的临床应用前景。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合类目专家咨询研究
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合类目临床检查研究
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 第三部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合的初步研制
• 方法
• 结果
• 讨论
• 第四部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合的效度检验
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录 1
• 附录 2
• 附录 3
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢