舒代明
湖北省潜江市精神病医院
[摘要]目的：通过对喹硫平两种剂量快速加量治疗精神分裂症急性期患者的对照分析，评价奎硫平的安全有效性。方法：选取2009年5月-2012年5月在我院就诊的精神分裂症患者100例，随机分为高剂量组和低剂量组，每组各50例。高剂量组奎硫平治疗的起始剂量为200mg/d，逐日增加200mg，当日剂量达到600mg/d停止加量，维持治疗4周；低剂量组奎硫平治疗的起始剂量为100mg/d，逐日增加100mg，当日剂量达到600mg/d停止加量，维持治疗4周。患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)作为临床疗效的主要评价指标，实验过程中记录患者的不良反应发生情况。结果：高剂量组在治疗1、2、3、4wk时，临床有效率分别为18%、50%、62%、81%；低剂量组在治疗1、2、3、4wk时，临床有效率分别为14%、48%、63%、80%，不同时间点的组间有效率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。在治疗1wk时，高剂量组不良反应发生率为54%，低剂量组不良反应发生率为32%，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；在治疗4wk时，高剂量组不良反应发生率为58%，低剂量组不良反应发生率为52%，组间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论：奎硫平以100mg/d为起始剂量快速加量治疗精神分裂症急性期患者和以200mg/d为起始剂量快速加量的治疗方法的临床效果相当，但是治疗前期前种方法的不良反应发生率较后种方法低。
[关键词]喹硫平；两种剂量快速加量；精神分裂症急性期；对照分析
喹硫平是属于非典型抗精神病药的一种，5-HT2受体是其主要的药理作用靶点，它对多巴胺D1和D2受体的亲和力较经典抗精神病药物低，降低了椎体外系不良反应的发生率。精神分裂症急性发作如得不到很好的控制，严重危害患者的健康，其治疗的目的是控制激越、缓解急性症状、改善患者的精神功能，喹硫平是临床常用的控制神分裂症急性发作的药物[1]。现结合2009年5月-2012年5月在我院就诊的精神分裂症患者100例的临床资料，对喹硫平两种剂量快速加量治疗精神分裂症急性期患者进行对照分析，评价奎硫平的安全有效性。
1一般资料和方法
1.1一般资料
2009年5月-2012年5月在我院就诊的精神分裂症患者100例，男46例，女54例，年龄38-60岁，平均年龄（46.32±8.67）岁。所有患者的诊断都符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，无喹硫平过敏和禁忌症，排除妊娠或哺乳妇女、有严重肝肾心脑等器质性疾病患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，组间具有可比性。
1.2疗效判定标准
以PANSS减分率为疗效判断标准，痊愈：患者的减分率超过75%；显著进步：患者的减分率在50%和75%之间；进步：患者的减分率在25%和50%之间；无效：患者的减分率小于25%[2]。
1.3方法
100例患者，随机分为高剂量组和低剂量组，每组各50例。高剂量组奎硫平治疗的起始剂量为200mg/d，逐日增加200mg，当日剂量达到600mg/d停止加量，维持治疗4周；低剂量组奎硫平治疗的起始剂量为100mg/d，逐日增加100mg，当日剂量达到600mg/d停止加量，维持治疗4周。患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)作为临床疗效的主要评价指标，实验过程中记录患者的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
使用SPSS10.0软件处理临床数据，t检验进行组间比较，用x±s表示计量资料。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过4wk的不同剂量治疗，高剂量组的PANSS总分从治疗开始的（75±13）分降低到（46±11）分，治疗前后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；低剂量组的PANSS总分从治疗开始的（74±14）分降低到（48±10）分，治疗前后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗后不同时间PANSS评分数据参见表1。
表1：两组患者治疗后不同时间PANSS评分比较（单位：分）
治疗后
以PANSS减分率为疗效判断标准,高剂量组在治疗1、2、3、4wk时，临床有效率分别为18%、50%、62%、81%；低剂量组在治疗1、2、3、4wk时，临床有效率分别为14%、48%、63%、80%，与高剂量组在不同时间点的有效率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。奎硫平的临床不良反应为：失眠、兴奋或激越、头晕等，在治疗1wk时，高剂量组有27例发生不良反应，发生率为54%，低剂量组有16例发生不良反应，发生率为32%，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；在治疗4wk时，高剂量组有29例发生不良反应，发生率为58%，低剂量组有26例发生不良反应，发生率为52%，组间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组不良反应发生率统计数据参见表2。
表2：两组不良反应发生率数据[n(%)]
3讨论
奎硫平是临床治疗精神分裂症常用的一种非典型抗精神病药，对精神分裂症的阴性症状和阳性症状都有一定的疗效，长期服用奎硫平可有效控制患者的复发，耐受性好，提高了病人的依从性，使患者的生活质量得到很大程度的改善，是临床医生处理精神分裂症急性期的有效药物[3]。
本研究中可以看出，从小剂量开始快速加量治疗精神分裂症急性期患者能取得很好的疗效，并且不良反应发生率低，是一种有效的治疗方法。
参考___________文献
[1]张兰华,宋瑞华,范武峰.喹硫平治疗精神病的现状分析[J].北京医学.2007，29(10):613-614
[2]田志林,魏惠香.喹硫平治疗精神分裂症50例临床观察[J].中国民康医学.2008，20(12)：1276,1310
[3]任丽平,姜建平.喹硫平替换传统抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察[J].上海精神医学.2009，21(03)：176,187