金洪梅詹倩（通讯作者）周禹希
（绵阳市人民医院药剂科621000）
【摘要】目的探索维生素B6对减轻静滴阿奇霉素所致不良反应的疗效观察。方法抽取200例在我院静脉滴注阿奇霉素的门诊患者，然后随机平均将其分为实验与对照两组，实验组100例为维生素B6与阿奇霉素混合静滴，对照组100例为阿奇霉素单独静滴。结果实验组静脉滴注时发生不良反应的概率为38%，对照组发生不良反应的概率为93%，实验组不良反应发生率远低于对照组。结论维生素B6与阿奇霉素混合静滴不仅没有明显的副反应，而且对静滴阿奇霉素产生的其他不良反应有减轻作用。
【关键词】阿奇霉素维生素B6不良反应
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0041-02
阿奇霉素是15元环大环内酯类抗菌药物，抗菌谱比较广，并对革兰氏阴性菌的作用也很大，能够迅速的发挥其强大的杀菌作用，在临床上受到了广泛的应用，所以受到大多数医疗机构的青睐，但是随着阿奇霉素伴随的各种胃肠道反应及其导致的静脉血管壁疼痛等不良反应，使阿奇霉素的使用受到的一定程度的限制，甚至有的患者不良反应严重到无法正常用药，所以临床上采取维生素B6与阿奇霉素混合静滴的方法，能够明显减低各种典型不良反应的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年1月至2012年6月在我院门诊及住院需静脉滴注阿奇霉素的患者抽取200例，年龄在16～59岁之间，其中女患者92例，男患者108例，在这些患者中，以上呼吸道感染[1]的居多，有96例，支气管炎有73例，肺炎及其它有31例，且都无需要调整药物剂量的既往病史；患者入院时均没出现给药前的各种胃肠道反应及血管壁疼痛等不适症状，也没有使用其他导致胃肠道反应及血管壁疼痛反应等症状的药物，所以结果具有可比性。
1.2方法
对所抽取的200例患者进行随机分组，分别为实验组100例与对照组100例，其中实验组患者男53例，女47例，对照组患者男55例，女45例，两组患者都静滴阿奇霉素，其中对照组用5%葡萄糖注射液加阿奇霉素静脉滴注，溶液浓度为1mg/ml[2]，实验组患者加入维生素B6100～200mg与阿奇霉素混合静脉滴注，然后观察患者静滴后不良反应及程度的发生情况。
1.3不良反应标准
轻度反应：仅间断出现腹部不适、恶心干呕等轻微胃肠道反应或血管壁轻度刺痛反应；中度反应：频繁出现腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐或血管壁刺痛等不良反应，但能忍受；重度反应：频繁发生各种胃肠道反应或血管壁刺痛等不良反应且不能忍受，被迫中止给药。
2结果
2.1实验组患者有38例发生不良反应，概率为38%，其中胃肠道反应的患者为21例，血管壁刺痛患者为12例，两者同时发生的为5例；而对照组则有93例患者发生不同程度不良反应，概率高达93%，其中胃肠道反应的52例，血管壁刺痛的23例，两者同时发生者18例；说明维生素B6与阿奇霉素混合静滴能有效降低不良反应的发生，不良反应发生情况详细数据请参照表1。经卡方检验χ2=66.9322，P＜0.01有显著性差异。
表1实验组与对照组患者不良反应发生情况对比
2.2实验组患者发生不良反应的38例中，轻度反应的患者有17例，中度反应的患者有15例，重度反应的则有6例；在对照组患者不良反应的93例中，轻度反应的有33例，中度反应的41例，重度反应的则为19例，显示静滴阿奇霉素时加入维生素B6可以缓解各种程度的不良反应，不良反应发生程度详细数据请参照表2。
表2实验组与对照组患者不良反应发生程度对比
3讨论
3.1本次试验中，患者年龄阶段均在16～59岁之间，没有儿童跟老年患者，所以静脉滴注时药物剂量不需作额外调整，对照组和实验组随机分配后，结果具有可比性。
3.2结果显示，患者单独静脉滴注阿奇霉素时，不良反应发生的概率比维生素B6与阿奇霉素混合静滴时高出数倍，其中以胃肠道反应最为常见，其次为静滴时血管壁刺痛；在静滴时产生的不良反应，大多数患者都能克服，但还是有少数患者无法忍受而被迫中止给药，这可能与存在的个体差异有关。阿奇霉素所致胃肠道反应与血管壁刺痛，与阿奇霉素在胃与血液中浓度分布较高有关，阿奇霉素为胃动素受体激动剂，能够刺激胃跟小肠等产生生理性收缩，而且能刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放，进一步增加胃肠运动，从而导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；随着阿奇霉素在血液中的浓度逐渐增大，可能还会刺激血管壁平滑肌产生剧烈收缩，从而引起血管壁疼痛等不良反应。
静滴阿奇霉素时如果加入一定量的维生素B6，维生素B6在体内经一系列过程转变为有生理活性的辅酶，对各类营养物质的代谢功能起到一定作用，还参与色胺酸转化成烟酸或5-羟色胺的过程，另外维生素B6还可以氨基酸的吸收、蛋白质的合成和脂肪的代谢并阻止乙酰胆碱的释放，可减轻胃肠道的各种不良反应，同时松弛胃肠道与血管壁平滑肌，有效的抑制了不良反应的发生。
3.3阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药物，其作用机制主要是与细菌核糖体的50S亚单位结合来抑制细菌蛋白质的合成，在血液和组织中浓度高，且具有耐酸，半衰期长和不需要做过敏试验等优点[3]，在临床上大量用于各种呼吸道感染及混合性感染，但是伴随着静滴阿奇霉素所发生的不良反应，令其使用受到限制。长久以来，临床上都采用维生素B6拮抗各种胃肠道反应，但是却很少用于减轻血管壁刺痛，据临床数据显示，静滴阿奇霉素时加入维生素B6，溶液的理化性质不会发生显著变化，也不会引起其他不良反应，所以他们之间的配伍使用是安全可靠的[4]。
综上所述，维生素B6与阿奇霉素混合静滴对降低不良反应的发生率起到了显著的作用，且具有操作简捷、安全可靠、经济实惠等优点，适合在临床上推广使用。
参考文献
[1]陈文彬,潘祥林,高长斌.诊断学[M]第7版.北京:人民卫生出版社,2008134-35.
[2]诸骏仁,桑国卫.临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社,2005:307.
[3]李东.阿奇霉素、红霉素治疗下呼吸道感染综合评价[J].药物流行病学杂志,2004,13(2):57～60.
[4]陆小儿.5%GS注射液中注射用阿奇霉素与维生素B6稳定性研究[J].中国药业,2007,16(7):5.