成都市第二人民医院四川成都610017
摘要：目的：观察臭氧水疗浴治疗足癣伴感染的疗效。方法：60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例，两组均行常规治疗，治疗组加用臭氧水疗浴治疗。结果：治疗组和对照组愈显率分别为80%、60%，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：臭氧水疗浴治疗足癣伴感染疗效显著，且无毒副作用，操作简便，适合临床。
关键词：足癣伴感染；臭氧水疗浴；对照治疗观察
足癣是指皮肤癣菌侵犯足趾间、足跖、足跟和足侧缘而引起的感染。是常见的浅部真菌病，易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡[1]。本病易传染、易复发，瘙痒、灼痛明显，严重影响患者的日常生活。我科采用臭氧水疗浴的方法治疗足癣伴感染取得了良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例足癣患者均为2016年5月~8月我科住院患者，随机分为两组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄18~58岁，平均34.5岁，病程2~6年；对照组30例，男22例，女8例，年龄16~55岁，平均31.5岁，病程1~6年。主要临床症状为足趾、足底部水疱、糜烂、渗液，自诉瘙痒、灼痛。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
1.2诊断标准与排除标准
1.2.1诊断标准：参照《临床皮肤病学》[1]。
1.2.2排除标准：
1）治疗前服用或使用抗真菌药物。
2）患有其他影响疗效观察的疾病，如：湿疹、银屑病、掌跖脓疱病、汗疱疹等。
3）患有癫痫、精神病不能配合完成治疗者。
4）臭氧过敏者。
1.3治疗方法
2组患者均给予常规治疗：静脉输入0.9%生理盐水100ml+头孢替唑2g，每日2次抗细菌感染；5%葡萄糖液250ml+复方甘草酸苷（美能）40~60ml，每日一次抗过敏；0.9%100ml+10%葡萄糖酸钙20ml+维生素C3g。外用特比萘芬、黄连炉甘石洗剂抗真菌、消炎、收敛；5~10%聚维酮碘液冷湿敷患处抗感染、止痒止痛，每次30分钟，每日3次；微波照射患处促进局部干燥、收敛，每次20分钟，每日一次。并指导患者勿与家人共用鞋袜、毛巾、浴盆，穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥、清洁，忌烟酒、辛辣刺激食物等[2]。
治疗组加用臭氧水疗浴浸泡患处，每次20分钟，每日一次。开启臭氧水疗仪（湖南海贽医疗科技有限公司生产），调节水温20~40℃之间，将含有臭氧的温水放入套好一次性浴袋的木桶内，嘱患者将足部浸泡入水中，水面没过足面，可用细棉条夹入趾缝将足趾撑开，便于创面充分接触臭氧水。治疗完后用干毛巾轻轻擦干皮肤，尤其是趾缝，将木桶做好消毒处理，7天为一疗程。注意水温不能过高，浸泡时间不能超过20分钟，以免臭氧挥发过快而降低疗效。2组均治疗一个疗程后判定疗效。
1.4疗效标准
痊愈：症状消失，皮损消退。显效：症状明显减轻，皮损消退80%以上。有效：症状明显减轻，皮损消退30~80%。无效：症状减轻不明显，皮损消退30%以下。
统计学处理：采用X2检验。
2.治疗结果
2组疗效比较（%）
注：与对照组比较，X2=4.02，P＜0.05。
治疗组未出现不良反应。
3.讨论
足癣俗称“脚气”、“香港脚”，主要致病菌为红色毛癣菌，易发于湿热季节，男性多见，发病率高，居浅部真菌病首位。局部瘙痒、疼痛、烧灼感明显，影响患者生活和活动，且易复发，常迁延不愈，严重时常继发细菌感染，加重病情。患者常因治疗不彻底、不坚持而形成恶性循环[2]。
臭氧水在使用过程中反应产生过氧化氢防御并杀死细菌及病毒，它的灭菌过程属生物化学氧化反应。臭氧能氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA、RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。而杀灭细菌、霉菌类微生物则是臭氧首先作用与细胞膜，使细胞膜的构成受到损伤，导致新陈代谢障碍并抑制其生长，臭氧继续渗透破坏膜内组织，直到死亡。臭氧还能分解机体产生的废物及毒性物质，促进有害物质排出体外。而温水洗浴可以降低皮温，减轻局部瘙痒、灼痛不适，清洁、清除坏死的表皮和分泌物，抑制渗出，使皮疹改善或消退，促进皮损修复。
由表中看出，我科运用臭氧水疗浴治疗足癣伴细菌感染愈显率达80%，明显高于对照组的60%，且该疗法具有疗效高、见效快、无创伤无痛苦、操作简单的特点，基本无毒副作用，适应于临床推广。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008.81-82.
[2]吴欣娟.实用皮肤性病科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008.90-91.