论文摘要
目的:本课题在著名中医学家张琪教授临证思想指导下,以”益气健脾、补肾活血”为基本法则组成的复方“糖脂平”,观察其对2DM胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及血管并发症危险因素的影响并探讨其作用机制,旨在为中医药防治糖尿病及其并发症提供科学依据。方法:采用腹腔注射STZ造模,105只Wistar大鼠随机分为7组:空白对照组、模型对照组、艾汀组、血脂康组、糖脂平低剂量组、糖脂平中剂量组、糖脂平高剂量组,各组15只,分别给予中药灌胃或对照药物灌胃,用生物化学以及RT-PCR等方法,对FINS、FPG、HDL、LDL、ISI、TNF-a、IL-6、NO、ET-1、PAI-1 GLUT-4 mRNA的表达等相关指标进行测定;另选取肥胖型2DM病人（痰浊阻络型和血瘀脉络型）120例作为临床研究,采用随机开放式对照分组法:治疗组（糖脂平）60例,对照组（血脂康）60例。疗程为8周,观察治疗前后上述各指标的变化。结果:1.实验研究表明:糖脂平能明显降低2DM肥胖大鼠的体重、Lee’s指数、TG、TC、LDL-C、IRI,明显升高ISI,差异有统计学意义（P＜0.05）;在改善血管内皮功能方面,糖脂平能有效升高血清NO水平,降低血清内皮素-1水平,降低纤溶酶原激活物抑制物-1水平,疗效优于血脂康组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且糖脂平可以抑制肿瘤坏死因子-a和白介素-6的表达,且呈剂量依赖性,高剂量组与血脂康组作用相当;糖脂平提高2DM大鼠骨骼肌和脂肪中的GLUT-4mRNA表达,但中、低剂量组的表达明显低于血脂康组。2.临床研究表明:”益气健脾、补肾活血”法的组方可以明显改善DM血管病变的各项临床症状,降低FPG、FINS、HbA1c、ISI、内皮素-1、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1,还可以改善血清TC、LDL-C、TG、HDL-C;升高一氧化氮（NO）,可以显著改善血液流变学参数,降低纤维蛋白原、还原粘度、红细胞压积和硬化指数,治疗前后比较有统计学意义（P＜0.01）,还可降低患者的全血粘度、血沉和聚集指数。结论:1、糖脂平有明显的降脂、减重和改善胰岛素抵抗作用;2、糖脂平可以调节血管活性物质,改善内皮细胞功能,促进微循环,防治血管并发症;3、糖脂平能调控TNF-α和IL-6、GLUT-4的基因表达,促进糖、脂代谢,控制糖尿病的病情发展;4、益气健脾、补肾活血法是改善2DM体质,控制病情进展,延缓并发症发生发展的有效法则。