Smartcare等通气模式对慢性阻塞性肺病患者呼吸力学的影响

论文题目: Smartcare等通气模式对慢性阻塞性肺病患者呼吸力学的影响

论文类型: 博士论文

论文专业: 呼吸内科

作者: 姜辉

导师: 俞森洋

关键词: 慢性阻塞性肺病,机械通气,呼吸力学,脱机

文献来源: 中国人民解放军军医进修学院

发表年度: 2005

论文摘要: 目的 (1) 通过分析潮气呼吸流速-容积曲线、二氧化碳时间曲线以及二氧化碳容量曲线参数,了解间歇正压通气(IPPV)、双相气道正压通气(BIPAP)和自动变流(autoflow)模式对慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸力学的影响。(2) 通过改变压力上升速度,了解对压力支持通气(PSV)呼吸力学参数和吸呼切换的影响。(3) 通过比较PSV模式联合自动插管补偿(ATC)前后的呼吸力学参数,了解PSV+ATC是否优于PSV模式。(4) 通过比较Smartcare脱机模式和间断停用呼吸机两种脱机方法,了解Smartcare脱机模式是否可以提高COPD患者的脱机成功率。方法 (1) 对21例处于稳定期的老年COPD患者进行IPPV、BIPAP和autodlow通气治疗,比较不同通气模式对呼吸力学参数的影响。(2) 对19例COPD患者使用PSV模式进行通气治疗,比较改变压力上升速度以及使用ATC前后对呼吸力学参数的影响。(3) 38例COPD患者随机分为Smartcare脱机组和间断停用呼吸机组,进行脱机治疗。结果 (1) COPD患者的内源性呼气末正压与呼气峰夹角和呼气末流速明显相关。(2) BIPAP和autoflow模式可以降低气道压,增加肺动态顺应性,使死腔增大。(3) 压力上升速度越快,COPD患者在PSV模式时吸气肌用力越小。(4) 压力上升速度大小与PSV模式的吸呼切换同步与否无关。(5) PSV+ATC会增加无效触发呼吸次数,同时使高潮气量报警次数增多。(6) Smartcare脱机模式的7天脱机成功率高于间断停用呼吸机的脱机方法。结论 (1) BIPAP和autoflow模式时宜提高吸气流速,增加气体弥散,减少死腔。(2) 对于老年COPD患者,使用Ramp0.2的压力上升速度较好。(3)PSV+ATC模式不适用于COPD患者。(4) Smartcare脱机模式在7天内的脱机成功率优于间断停用呼吸机的脱机方法。

论文目录:

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分：自动变流、双相气道正压通气和间歇正压通气模式在慢性阻塞性肺病中的比较

研究对象和方法

结果

讨论

第二部分：压力支持通气在COPD治疗中的应用

研究对象和方法

结果

讨论

第三部分：Smartcare脱机模式在老年COPD患者脱机中的应用

研究对象和方法

结果

讨论

参考文献

文献综述1：机械通气模式的某些进展

文献综述2：机械通气的撤离

综述参考文献

致谢

发表文章

发布时间: 2005-07-15

参考文献

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