舒筋洗药配合功能支具减轻手部屈肌腱术后粘连的临床研究

论文摘要

目的：总结中西医对肌腱粘连的认识及研究近况；探讨舒筋洗药配合手部功能支具应用对屈肌腱修复术后粘连的作用。方法：通过查阅大量古代和现代、国内和国外文献，总结和评价有关肌腱粘连的中西医发病机制和预防及减轻屈肌腱粘连措施的研究现状；用前瞻性对照的研究方法，观察30例屈肌腱损伤修复术后的患者，术后在基本治疗的基础上分别给予舒筋洗药熏洗配合手部功能支具控制下功能锻炼，或术后固定4周后自主功能锻炼，观察患者术后12周内不同阶段手指总主动活动度，总疗程为12周。结果：肌腱粘连属于祖国医学的“痹病”、“筋聚”范畴。中医认为其病因包括“正气内虚”和“风寒湿内侵”，邪气壅塞、气血凝滞、脉络不通为其病机关键，病位在肌肉、经络、关节。西医认为其形成主要与损伤后肌腱的营养状况有关。目前临床用于预防和减轻肌腱粘连的方法主要有调控细胞增殖、物理隔离、物理治疗、早期活动、中药熏洗等。中医的“导引”及“中药熏洗”在其预防上具有鲜明的特色。导引通过产生挤压泵效应、推动气血流通、加速祛瘀生新、机械打断、应力作用等以减轻肌腱粘连的形成；而中药熏洗通过促进血液和淋巴的循环、改善局部营养状况和代谢功能达到减轻肌腱粘连的效果。在中医“导引”、“中药熏洗”理论的指导下，进行“舒筋洗药配合功能支具减轻屈肌腱粘连”的临床研究，通过观察30例患者屈肌腱修复术后12周内不同阶段手指总主动活动度，15例实验组(术后舒筋洗药熏洗配合手部功能支具控制下早期功能锻炼)同15例对照组(术后固定4周后自主功能锻炼)对照。术后不同阶段，实验组患者手功能均明显优于对照组；经过12周的干预后，实验组优良率100％，对照组优良率83.34％，经t检验，p＜0.05，两组间有显著性差异。结论：肌腱粘连是手外科常见病，中医中药在减轻肌腱粘连方面有充分的理论指导。舒筋洗药熏洗配合手部功能支具可以预防和减轻肌腱粘连，在临床上取得了较好的效果，能较明显地减轻肌腱修复术后的粘连、恢复患者的手功能。由于其简便、易行、价廉、效果确切、副作用小、安全系数大，具有较好的应用推广前景。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 文献综述
• 一、肌腱粘连的病因病机
• （一） 中医对肌腱粘连的认识
• （二） 现代医学对肌腱粘连的研究概况
• 二、国内外临床治疗及减轻肌腱粘连的研究近况
• （一） 细胞增殖的调控
• （二） 物理隔离
• （三） 腱鞘重建
• （四） 物理治疗
• （五） 早期被动活动
• （六） 早期主动活动（功能支具控制下）
• （七） 中药熏洗
• 三、展望
• 第二部分 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 病例来源
• （二） 诊断标准
• 二、研究方法
• （一） 分组方法
• （二） 治疗方案
• （三） 观察指标
• （四） 疗效评定标准
• （五） 统计方法
• 三、研究结果
• （一） 临床资料
• （二） 综合疗效
• （三） 不良反应
• 四、讨论
• （一） 功能支具控制下早期锻炼减轻肌腱粘连的作用原理
• （二） 舒筋洗药熏洗减轻肌腱粘连的作用原理
• （三） 研究结果分析
• 第三部分 结语
• 参考文献
• 附录1:舒筋洗药配合功能支具减轻屈肌腱粘连的临床观察表
• 附录2:部分患者佩戴支具图像:
• 致谢