耳穴贴压治疗高血压的研究

论文摘要

目的:高血压病在我国成人发病率为11.1%,现有患者1.6亿,临床极为常见。且作为心脑血管疾病最重要的危险因素,社会危害大,国家为此背负庞大的医疗卫生负担。现有高血压治疗强调终身服药,然药物治疗有一定局限性及副作用,伴依从性差等。非药物治疗作为高血压的基础治疗至为重要,但现代医学就此内容局限,中医“治未病”思想源于数千年《内经》时代,针灸、穴位按压就是其中之一。以往虽有耳穴、针压报道,但未见严格按照循证理念设计,缺少对照,其科学性、客观性受到一定限制,本文严格按照多中心、随机、安慰剂、对照进行了临床观察,评价本疗法对高血压前期及高血压1、2、3级的降压作用以及与刺激强度、疗程及血压级别等相关关系。方法:本研究为随机、对照设计,严格按照诊断标准和纳入标准,根据随机数字表及患者就诊时间选择治疗组和对照组各60例患者,加上安慰剂组30例,一共150例,将2007年8月至2008年4月期间山东聊城市体检中心、福州市体检中心、北京市朝阳区胜古北里社区卫生站符合条件的150例患者随机分为治疗组、对照组和安慰剂组,治疗组60例,对照组60例,安慰剂组30例。入选患者随机分为三组,治疗组给于耳穴贴豆按压法治疗,依照统一选取目前降压最常用的五个穴位(心、肝、肾、神门、降压沟),贴上王不留行籽,贴上之后立即由医者示范教导按压10分钟,10分钟后取第一次降压结果,作为即刻结果;并叮嘱回去后每日按压3～5次,每次5～10分钟;对照组给予耳穴贴布按压法治疗,采用同上五个穴位,但是不加上王不留行籽,单纯使用肤色贴布,其他观察内容同治疗组;安慰剂组给于耳穴贴布,按照同样五个穴位,使用肤色贴布,同时给于心理暗示提示贴布有药效作用,完全不需按压,10分钟后取第一次降压结果,回去后不按压。全部三组患者每经过一周回来更换一次耳豆或耳布,并记录血压,疗程一个月,观察三组患者即刻、一周、两周、三周、四周血压的变化进行统计学处理。结果:总有效率治疗组为91.67%,对照组91.67%,安慰剂组是66.33%。证明三组选的穴位都有效。分析产生疗效的原因是1)胶布加贴豆2)均以穴位刺激,但强度、频度不同3)心理暗示。对照组加上了穴位按压,因此可以使疗效增加。显效率治疗组为65%,对照组46.7%,安慰剂组3.3%。治疗组与对照组相比有显著性差异,对照组与安慰剂组相比也有显著性差异。可见与安慰剂单纯贴布相比,对照组加上按压能增加了穴位刺激强度、频度,可显著提高降压效果,而治疗组再加上压豆,更进一步提高了效果。并且治疗组的显效率亦随着疗程增加,从41.7%上升为65%,说明耳穴贴豆按压时间越长越好。并非单纯心理作用。耳穴贴豆按压疗法综合应用了穴位、心理以及适度按压强度的治疗作用,是所有这些疗法的综合应用,所以能达到最佳疗效。治疗与对照组,按压10分钟后,即刻都有效,说明耳穴按压疗效迅速,起效后即刻达到最大降压幅度。治疗组即刻血压是139.03±16.36/91.63±11.12;四周后血压是134.47±15.67/88.28±10.85。说明能稳定控制血压,从即刻至四周都能维持相对稳定,亦不会进一步使血压下降。在观察疗程内未见血压反弹,没有出现耐受现象。耳穴贴压疗法有广泛的适用性,对不同性别、年龄、血压分级患者的疗效均无显著性差异(P＞0.05),证明无论患者的性别、年龄、血压分级如何,本疗法均有明显疗效,且不需要按中医辨证使用,皆能取得效果。结论:耳穴贴豆按压疗法综合应用了穴位、心理以及适度按压强度的治疗作用,是所有这些疗法的综合应用,所以能达到最佳疗效。耳穴按压疗效迅速,起效后即刻达到最大降压幅度;稳定控制血压,从即刻至四周都能维持相对稳定,亦不会进一步使血压下降,且无反弹无耐受。耳穴贴豆按压疗法能根据疗程增加而显效率上升,因此坚持就能更有效。耳穴贴压疗法有广泛的适用性,无论患者的性别、年龄、血压分级如何,本疗法均有明显疗效,且不需要按中医辨证使用,皆能取得效果。耳穴贴压简单,操作易行,价格低廉,痛苦小无副作用,患者依从性好。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 第一部分 文献综述
• 高血压的非药物治疗研究进展
• 1 肥胖与减重
• 2 合理膳食
• 3 增加体力活动
• 4 心理治疗
• 5 现代医家对高血压非药物治疗耳穴疗法的研究进展
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 耳穴贴压法治疗高血压的临床研究
• 前言
• 1 病例来源
• 2 诊断标准
• 3 血压测量的标准
• 4 纳入标准
• 5 排除标准
• 6 中止试验标准
• 治疗方法
• 1 疗程
• 2 观察指标
• 3 健康教育
• 研究方法
• 1 高血压临床调查问卷的研究设计
• 2 数据库软件的设计及录入
• 3 病例采集
• 4 统计学方法
• 5 疗效性观测指标
• 6 相关因素观测指标
• 7 疗效判定方法
• 结果
• 讨论
• 创新
• 结论
• 参考文献
• 附件1:高血压健康教育及血压记录表
• 附件2:高血压临床调查问卷
• 附图1:Microsoft Access 2007数据库
• 致谢
• 个人简历