王静华1张文英2李海虹1
(1黑龙江省电力医院150030；2黑龙江省送变电公司医院150030)
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0152-01
近2年来，我院门诊部使用左氧氟沙星治疗各种感染近300例，有效率达85%以上，不良反应率低于8%，已成为我院门诊部的常用药物之一。现结合临床治疗中遇到的一些问题，谈一下体会。
1正确用药确保疗效
左氧氟沙星半衰期为12h，其临床用药次数为2次/d，给药间隔时间12h，以充分发挥杀菌效果。左氧氟沙星还具有口服用药生物利用度很高的特点，据文献报道，可达70%以上，同样剂量的左氧氟沙星口服和静脉用药效果相近。但病人往往不了解这一点，当口服给药时，病人会怀疑其疗效，对疾病的心理负担会加重，因此应对病人进行这方面的详细解释，消除顾虑，使其更好地配合治疗。我们对无法进行2次/d用药的病人，可以上午给予静脉滴注左氧氟沙星200mg，12h以后口服左氧氟沙星200mg，既方便病人又不影响疗效。
2注意药物之间的互相作用
左氧氟沙星与许多药物之间有互相作用，会影响到药物疗效或发生不良反应，给药时应向病人说明。抗酸剂会减慢左氧氟沙星吸收，所以抗酸剂与左氧氟沙星的给药时间应安排在相隔1～2h以上。另外，左氧氟沙星会减慢茶碱类代谢，以免发生药物积蓄中毒。西咪替丁会延长左氧氟沙星的半衰期，所以同时使用时，应注意左氧氟沙星血药浓度的监测。左氧氟沙星可延长凝血酶原时间，故与华法令或其衍生物同时应用时要监测凝血酶原时间或凝血系列，以免发生出血现象。左氧氟沙星可增强口服降血糖药物的作用，易出现低血糖反应，因此在用药过程中要注意监测血糖，且在出现低血糖时应立即停用本品，并及时处理。
3正确的给药方法可减少不良反应
左氧氟沙星偶尔会有不良反应发生。最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。注射部位发红。瘙痒或静脉炎及过敏现象，但我们的体会是，这几种不良反应的发生与给药速度过快有关。在静脉注射时，200mg左氧氟沙星的滴注时间必须在60min以上。同其他喹诺酮类药物一样，左氧氟沙星会诱导光敏反应，所以在给药期间及用药后4d内应避免过度阳光暴晒和人工紫外线照射，以免发生皮肤损害。
4注意左氧氟沙星的其他不良反应
左氧氟沙星还可以导致肌肉关节酸痛、神经精神症状、一过性转氨酶升高、味觉异常、倦怠、心悸、发热、注射后出现血管刺激症状等，一般多能耐受，疗程结束后多可消失。此外，左氧氟沙星可以影响胎儿及儿童的骨骼发育，所以妇女给药前应认真询问妊娠及哺乳情况，处于生长发育期的青少年（18岁以下）禁用。有文献报道，极少数病人出现用药后跟腱炎或跟腱断裂，因此有上述症状发生时，要立即停药并卧床休息，严禁运动，直至症状消失。
总之，我们认为左氧氟沙星具有疗效好、不良反应小、使用方便等特点，而正确的护理指导会使它的优点更加突出。