江西省分宜县人民医院
摘要：普外科疾病并存糖尿病的患者具有极低的免疫力，并且通常伴随有心血管疾病，使患者出现高频次的并发症问题，导致患者要承受极大的急诊手术风险。这主要是由于普外科疾病并存糖尿病患者的病情会出现相互影响的问题，会形成无法避免的恶性循环，为此，对于普外科疾病并存糖尿病患者的急诊手术应当采用切实有效的措施，以最大程度上降低手术风险，减少患者并发症的出现，并积极对患者进行术后治疗措施，以较好地避免给患者带来极大的身体和心理上的痛苦。
关键词：普外科；疾病；糖尿病；急诊手术；术后处理
普外科疾病的形成机理相对复杂，有众多的诱因，显现出各种不同的普外科疾病类型，如：胃肠疾病、胆道疾病、血管疾病等，这些普外科疾病会使患者出现疼痛、食欲不振等问题和现象，极大地困扰患者的身心健康。尤其是普外科疾病并存糖尿病患者的治疗，更是令医师困扰的难题，目前缺乏普外科疾病理想的治疗方法，患者在常规的治疗方法之下尽管可以改善一定的症状，然而却表现出治疗依从性较差、疗效欠佳的问题。为此，要重视普外科疾病并存糖尿病患者的急诊手术及其术后处理，达到较为满意的治疗效果。接下来笔者就来谈谈普外科疾病并存糖尿病患者急诊手术临床分析方法。
一、普外科疾病并存糖尿病患者急诊手术临床分析方法
根据对普外科疾病合并糖尿病患者的资料分析，可以将其依照不同的治疗方法区分为实验组和对照组，患者中有不同的普外科疾病如：急性胆囊炎、胆囊结石、小肠破裂消化性溃疡并急性穿孔、肠梗阻、嵌顿性疝、创伤性肝破裂、急性阑尾，对照组及实验组的年龄、病程等资料差异没有统计学意义，具有可比性。
1、疾病诊断
在对普外科疾病并存糖尿病患者进行入院常规检查如：B超、X线等，由此诊断其病情，获悉患者的空腹血糖水平超过7.1mmol/L，饮食两个小时之后的血糖含量超过11.2mmol/L。
排除标准：对于患有精神疾病以及严重肝、肾、心功能障碍者，可以将其排除。
2、治疗措施及方法
在对普外科疾病并存糖尿病患者进行常规检查之后，如：血糖检查、血压检查、体温测定等，对于对照组而言采用常规的方法进行治疗，对于实验组而言则实施急诊手术治疗，在对患者进行急诊手术之前进行饮食治疗，让患者口服降粮药物及胰岛素治疗，以较好地实现对普外科疾病患者的血糖控制，使其血糖下降到6.1-11.1mmol/L，在如上血糖控制措施的条件下开始实施急诊手术治疗，手术医师在进行急诊手术的过程中，让患者保持平卧的姿势，合理调节手术床、台的位置，以患者的普外科疾病类型、个人病史等情况为依据，开展和实施急诊手术治疗，在手术过程中以1：4的比例在含糖溶液中添加少量胰岛素，并在急诊手术过程中间隔一段时间即实施血糖监测，在急诊手术之后，在患者禁止饮食的阶段，根据对患者的血糖、尿糖的监测情况，采用静脉胰岛素治疗；对于患者术后可以进食的阶段，采用口服降糖药物进行治疗。
3、结果
对照组及实验组的普外科疾病并存糖尿病治疗效果来看，实验组的手术治疗效果明显优于对照组的常规治疗方法，实验组手术之后的血糖、尿糖指标明显低于对照组。实验组的并发症出现比率也明显低于对照组。
二、普外科疾病并存糖尿病急诊手术讨论与分析
大多数普外科疾病是因糖尿病而引发，常规的手术方法仅能在一定程度上改善患者的症状，应当采用更为有效的急诊手术治疗方法和措施，要使患者在围手术期将血糖控制在正常的范畴，并做好手术前、手术后的处理，手术前要采用静脉滴注的方式应用短效胰岛素，避免循环与局部吸收的影响，防止患者出现低血糖的症状。在手术过程中，则要密切监测患者的血糖水平，避免麻醉药物的应用对于患者血糖水平的影响，要注意因糖尿病患者在麻醉和手术过程中，自身的胰岛B细胞分泌胰岛素的能力受到影响，则会使患者的血糖上升，甚至出现无法控制而出现酮症酸中毒的现象。因此，要患者禁食期间使用胰岛素、葡萄糖及钾混合液，合理调节胰岛素的注射剂量，必要时采用皮下注射的方式为患者注射胰岛素，还要注意糖尿病患者因机体免疫力低下而导致术后伤口感染的现象，使伤口愈合的时间延长，因此，要在手术过程中维持血药浓度低于血糖水平正常的最高值，防范手术切口细菌繁殖，加强感染病灶清除及有效的引流，并在手术之后在细菌培养和药敏试验的前提下，采用敏感抗生素治疗的方式，以有效地控制患者手术切口感染的问题。
综上所述，普外科疾病有诸多的类型，它与糖尿病的关系极为密切，为此，在对普外科疾病进行治疗的过程中，要充分考虑普外科疾病并存糖尿病的问题，对于这种患者的治疗可以采用积极有效的急诊手术治疗方式，在手术前、手术中、手术后严格控制患者的血糖水平，将患者的血糖水平控制在正常的范围之内，减少患者在手术后的并发症现象，降低普外科疾病并存糖尿病患者手术治疗预后的影响，较好地提升普外科并存糖尿病患者的临床治愈率，更好地促进患者的康复。
参考文献：
[1]急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果观察[J].王兵.吉林医学.2015（16）
[2]急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].朱才雄.中国实用医药.2015（20）
[3]普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究[J].刘晓.糖尿病新世界.2015（08）