论文摘要
目的探讨经直肠超声（TRUS）在前列腺癌（Pca）诊断中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年4月怀疑Pca而于我科行TRUS引导下前列腺穿刺活检的383例患者的超声声像图以及血清PSA和直肠指诊的相关资料。患者年龄33-93岁,平均69.06岁,其中PSA>4ng/ml且<10ng/ml 90例, PSA>10ng/ml 246例,最高者>150ng/ml。DRE发现前列腺质地变硬或可明显触及硬结者230例。超声检查采用SSA340超声诊断仪。根据需要调整探头的深度和方向,全面显示各个切面,检查前列腺的大小、形态、内部结构和回声分布。有下列情况之一者,行前列腺两侧外腺（外周带）穿刺活检:①PSA>4ng/ml;②DRE发现前列腺质地变硬或可明显触及硬结,不能除外Pca;③声像图发现前列腺异常回声。结果在383例前列腺穿刺活检标本中,TRUS显示外周带存在低回声结节88例,其中Pca47例,非Pca41例;外周带未见明显低回声结节295例,其中Pca95例,非Pca200例。TRUS诊断Pca敏感性33.10%,特异性82.99%,诊断符合率64.49%。在142例Pca标本中,PSA>4ng/ml标本134例,PSA<4ng/ml 8例,敏感性94.37%;DRE阳性患者124例,指诊未见明显异常者18例,敏感性87.32%。在142例Pca病例中,低回声47例（33.10%）,混合性回声53例（37.32%）,等回声38例（26.76%）,强回声4例（2.82%）。在41例TRUS检查阳性的非Pca病例中,良性前列腺增生28例（68.29%）,前列腺炎6例（14.63%）,肉芽肿性前列腺炎5例（12.20%）,结核1例（2.44%）,前列腺脓肿1例（2.44%）。在95例经直肠超声检查阴性的Pca标本中,血清PSA>4ng/ml 91例（95.79%）,PSA≤4ng/ml 4例（4.21%）;DRE发现异常72例（75.79%）,未见异常23例（24.21%）。结论1.经直肠超声作为诊断前列腺癌的常用影像学方法,在筛选诊断前列腺癌中具有重要意义。2.经直肠超声诊断前列腺癌有局限性,需结合前列腺特异抗原和直肠指诊进行综合判断。