论文摘要
目的探讨化脓性脊柱炎的手术方法和疗效。方法回顾性分析在我院2002年1月至2005年5月收治的化脓性脊椎感染13例：男10例，女3例，年龄26～58岁，平均41岁。发病部位在胸椎3例，胸腰段1例，腰椎9例，骶椎3例；其中3例患者为多发病灶，2例同时存在胸椎及腰椎的感染，1例同时发生腰椎及骶椎感染。3例症状轻者行保守治疗，10例手术患者经静脉广谱抗生素治疗1-2周后均行前路病灶清除自体髂骨植骨术，其中3例加用内固定术（CDH2例，TSRH 1例）；3例存在多处感染患者均行手术治疗，但术中只处理病变较严重节段。结果随访1～4年，平均1年6个月。2例保守治疗患者随访一年后仍有腰背痛症状，其余患者自觉症状消失，随访期间无病变复发；手术组植骨融合时间12-24周，平均20周；依据Malawski评定标准评价均为优或良，无差评和死亡病例。结论提高对化脓性脊柱炎的认识和诊断早期采用正确的手术治疗以减少病残率。保守治疗脊柱融合率较低，且容易遗留腰背痛症状；手术治疗化脓性脊椎炎可以较彻底清除病灶，有利于短期痊愈，并能有效缓减背痛症状；适时应用内固定有利于增加脊柱稳定性，防止移植骨块的移位，避免脊柱后凸畸形的发生和由此引起的神经损害。我们认为前路清创植骨融合术对治疗化脓性脊柱炎效果满意，必要时可加用内固定系统。