陈燕（江苏省无锡市惠山区玉祁街道社区卫生服务中心214183）
随着妇产科技术的深入与发展，为了促进产妇产后尽快恢复，取得良好的预后，临床上，特别是第二产程较长的阴道分娩者，会阴部往往会出现严重的水肿，甚至痔疮，这不但加重了产妇会阴部疼痛不适感，严重者还会妨碍恶露排出，并影响会阴部伤口的愈合，不利于产妇下床活动，直接影响产后恢复。我院在对阴道分娩后会阴水肿严重者的治疗过程中，取得了一定的经验，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2007年2月至2010年2月对300例阴道分娩后会阴水肿严重的产妇分别运用普通抗炎与常规会阴擦洗；95%酒精纱布会阴湿敷及大黄、芒硝粉末袋装外敷等治疗，并观察其疗效。此300例产妇均为初产妇，年龄于20～33岁之间，为会阴侧切术及会阴Ⅰ°-Ⅱ°裂伤后会阴水肿严重者。
1.2方法
在日常的治疗过程中，将此300例会阴水肿严重的产妇随机抽样分成三组，每组100例。A组：仅予口服抗炎治疗及常规会阴擦洗Bid；B组：予抗炎治疗及会阴擦洗的同时予95%酒精纱布会阴湿敷Bid；C组：在A组的治疗基础上予大黄30g、芒硝150g磨制成细粉末，用特制的棉布袋袋装后敷于会阴水肿处Bid。
1.3统计学处理：采用x±s表示测得的各组产妇水肿消退的时间，同时观察会阴伤口愈合情况，产妇自我感觉，产后排尿、排便等恢复情况及对乳汁分泌的影响。
2结果
A组：水肿消退时间平均为79.32±10.20小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率为90%，产妇自诉会阴胀痛明显，影响下床活动及排尿、排便，产后恢复慢，乳汁分泌无影响。
B组：水肿消退时间平均为62.11±7.98小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率93%，产妇自诉会阴伤口胀痛，但95%酒精湿敷时，寒凉的感觉可减轻胀痛，但维持时间短，有些产妇尿道口有烧灼感。对乳汁分泌无影响。
C组：水肿消退时间平均为38.17±3.65小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率99%，产妇自觉水肿消退快，胀痛感较轻，能及时下床活动，排尿、排便无影响，产后恢复快，对乳汁分泌无影响。
比较三组的治疗效果，差异显著，用大黄、芒硝粉末外敷治疗会阴部水肿，效果突出，水肿消退快，且患者自我感觉良好，无不适主诉，产后下床活动早，恢复快，不影响乳汁分泌。
3讨论
目前我国基层医疗助产机构对产妇的恢复治疗也越来越重视。会阴水肿严重，伤口愈合不良严重者可影响到今后的夫妻生活，甚至引起医患纠纷，故应重视会阴水肿的治疗。大黄在中医学上有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通径之功效。芒硝的主要成分为水硫酸钠（Ha2SO410H2O）具有泻热、通便、润燥软坚、清火消肿之功能，用于实热便秘、大便燥结、积滞腹通、肠痛肿痛，还可治痔疮肿痛，外敷乳房退乳等。此两味药性味苦、寒，均具有“泻下”之功效，将两味药细磨制成粉末袋装使用，具有消肿、止痛，祛瘀止血之功效，对临床上减轻水肿，促进会阴伤口愈合效果显著，且不影响乳汁分泌，产后恢复快，无明显副作用，具有方法简便，经济实用、卫生等优点，可广泛应用于基层妇产科。