阿托伐他汀对糖耐量低减患者致动脉硬化因素的干预

论文摘要

目的:颈动脉内-中膜厚度（IMT）是反映早期动脉硬化（AS）的敏感、可靠、无创的指标。探讨影响糖耐量低减（IGT）患者早期AS的危险因素及阿托伐他汀对其干预的机制。方法:入选50例IGT患者及50例正常对照（NGT）,分别为IGT组及NGT组。采用高分辨率多普勒超声检测两组颈动脉IMT及斑块形成情况。所有入选者均测量身高、体重、腰围、臀围、血压,测定空腹（FPG）及糖负荷后2 h血浆血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP、）、一氧化氮（NO）。采用高频超声检测肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）,其指标用肱动脉舒张内径的变化率（D%）表示;并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR）。分析IGT组上述指标与颈动脉IMT的相关性及其独立的危险因素;针对IGT组给予阿托伐他汀20mg/日,服药3个月,观察服药前后上述指标的变化,分析颈动脉IMT的变化（△IMT）与其它指标变化的相关性。结果:1.IGT组较NGT组BMI、WHR、2hPG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、颈动脉IMT均明显增高,NO及D%明显减低,差别有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;两组间的年龄、性别、SBp、DBp、FPG、TC及HDL-C差别无统计学意义（P＞0.05）。2.IGT组颈动脉IMT与年龄、BMI、WHR、2hPG、TC、LDL-C、hs-CRP及HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05,P＜0.01）,与D%呈负相关（P＜0.01）;而与SBp、DBp、FPG、TG、HDL-C、NO均无明显相关性（P＞0.05）;经多元逐步回归,年龄、WHR、HOMA-IR及D%是颈动脉IMT的独立危险因素。3.服用阿托伐他汀3个月后,IGT组指标2hPG、TG、TC、LDL-C、hs-CRP及IMT均有显著下降,NO及D%显著升高,差别有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;而BMI、WHR、SBp、DBp、FPG、FINS、HDL-C及HOMA-IR差别无统计学意义（P＞0.05）。4.IGT组服药前后△IMT与△hs-CRP呈正相关（P＜0.05）,与△D%呈负相关（P＜0.01）:而与△TG、△TC、△LDL-C、△HDL-C、△FPG、△2hPG、△FINS、△HOMA-IR及△NO无明显相关性（P＞0.05）。结论:IGT患者已经存在明显的早期AS及与之相关的多种危险因素,其中年龄、中心型肥胖、IR、内皮功能异常为其独立危险因素,是心脑等大血管疾病的高危人群;他汀类药物可通过调脂、抗炎、改善内皮功能及可能的改善IR、胰岛β-细胞功能等多种机制,防治IGT患者早期AS的发生发展。

论文目录

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