南京市溧水区人民医院江苏南京211200
【摘要】目的对腹壁横切口和纵切口对二次剖宫产产妇手术效果的影响进行观察分析。方法选取2015年1月-2016年7月50例二次剖宫产产妇，分为2组，其中实验组首次剖宫产切口为纵切口，对照组首次剖宫产切口为横切口，产妇二次剖宫产时均按照原切口进行手术，对比2组剖宫产妇分娩结果的差异性。结果实验组产妇的手术时间、胎儿娩出时间以及盆腔粘连率与对照组产妇相比，差异明显（P<0.05）。但是2组的术中出血量、新生儿窒息率相比，差异不大（P>0.05）。结论剖宫产产妇首次剖宫产时选择纵切口，利于产妇二次剖宫产的顺利进行以及术后康复。
【关键词】剖宫产；腹壁横切口；纵切口
剖宫产在高危产妇分娩中的应用价值较高，其可以提高产妇分娩的安全性，对围产儿的健康进行保证[1]。剖宫产的主要切口包括腹壁横切口以及纵切口，不同的切口方式选择会对产妇的二次剖宫产结局造成不同的影响[2]，因此，合理对首次剖宫产的切口方式进行选择意义重大。本文主要对腹壁横切口和纵切口对二次剖宫产产妇手术效果的影响进行观察分析，具体如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月-2016年7月50例二次剖宫产产妇，分为2组，其中实验组首次剖宫产切口为纵切口，对照组首次剖宫产切口为横切口，每组50例。
实验组年龄在27岁-41岁之间，年龄平均值为（35.63±5.71）岁；孕周在36周-40周之间，孕周平均值为（37.52±2.33）周；
对照组年龄在26岁-41岁之间，年龄平均值为（35.71±5.66）岁；孕周在36周-41周之间，孕周平均值为（37.59±2.27）周；
2组剖宫产产妇的基本资料进行对比，差异并不明显（P>0.05）。
1.2方法
实验组：沿着原来的切口将皮肤以及皮下组织切开，将腹直肌前鞘剪开，对腹直肌进行钝性分离，采用血管钳将腹膜提起，并纵向进行剪开，剪开子宫膀胱反折腹膜，剪开两侧，切开子宫肌层约1厘米，将羊膜钳破，羊水吸出，将子宫切口钝性延长。术者将手伸入产妇的宫腔，使得胎儿的头部向上，并将胎儿上提，术者的另一只手则在外侧由子宫底部向下进行推压，使得胎儿可以顺利的被娩出[3]。
对照组：对胎儿的大小进行评估，对合适的手术长度以及部位进行选择，在切口的中段将皮下脂肪切开至筋膜层，撕开产妇的皮下组织，将腹直肌前鞘切开，并分开腹直肌，将腹膜暴露出来，之后撕开腹膜，将腹壁切口长度延长，将子宫膀胱腹膜切开，反折至肌层，将羊膜刺破，羊水被吸出之后，术者将一只手伸进产妇的宫腔，并对胎儿的头部进行调转、上提，术者的另一只手则在外侧由子宫底部向下进行推压，使得胎儿可以顺利的被娩出。
1.3观察指标
对2组二次剖宫产产妇的手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量进行对比分析，同时观察分析2组盆腔粘连率以及新生儿窒息率。
1.4数据处理
研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量
实验组产妇的手术时间、胎儿娩出时间与对照组产妇相比，差异明显（P<0.05）。但是2组的术中出血量相比，差异不大（P>0.05）。如表1：
3讨论
剖宫产在盆腔狭窄、脐带缠绕、脐带脱垂、胎位不正、产程停滞等产妇分娩中的应用价值较高，但是剖宫产是创伤性手术的一种，剖宫产产妇再次妊娠多为瘢痕子宫，此时产妇的二次分娩方式多为剖宫产，二次分娩的剖宫产与首次剖宫产相比，较易出现大出血的情况，导致大出血几率增加的原因主要为：产妇的子宫弹性较差，子宫壁较薄，因此较易出现切口撕裂的情况；同时瘢痕子宫产妇较易出现子宫破裂以及腹腔粘连的情况，因此会对产妇子宫的收缩力造成影响[4]。
腹壁纵切口在产妇二次剖宫产中应用，具有创面小、切口短、术野清晰、粘连发生率低以及手术难度低等优点，与横切口相比，可以缩短手术以及胎儿娩出的时间、减少组织损伤以及术中出血量、利于产妇切口的愈合[5]。
本文研究结果显示，实验组产妇的手术时间、胎儿娩出时间以及盆腔粘连率与对照组产妇相比，差异明显（P<0.05）。实验组术中出血量、新生儿窒息率与对照组相比较低，但是差异不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，首次剖宫产产妇接受不同的切口进行手术对其二次剖宫产手术的进行有着不同的影响，研究表明腹壁纵切口在剖宫产产妇分娩中的应用价值优于横切口，其可以降低产妇的盆腔粘连率，缩短产妇的手术时间以及康复时间，降低产妇二次剖宫产的风险，意义重大。
参考文献：
[1]贾英.首次剖宫产腹壁切口方式对二次剖宫产术的影响[J].中国综合临床，2014，36（z1）：88-89.
[2]侯书梅，任翠玲，张淑萍等.首次剖宫产纵横手术切口对二次剖宫产影响的回顾性分析[J].临床军医杂志，2014，42（12）：1311-1312.
[3]邹爱清.腹壁纵切口与横切口二次剖宫术的临床疗效分析[J].中国高等医学教育，2014，28（8）：135-136
[4]李玲，张敏.腹壁横切口二次剖宫产的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（34）：28-29.
[5]刘璐.两种腹壁切口形式在疤痕子宫二次剖宫产术中的对比观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：4017-4018.