梁礼莉闵丽华李洁张潇潇四川省人民医院产科610072
【摘要】目的探讨产房开展优质护理服务对产妇分娩方式的影响。方法对分娩期孕产妇开展人性化的优质护理服务，广泛宣传产时优质护理服务举措。结果在产房开展人性化的优质护理服务，提高了阴道分娩率。结论产房开展人性化优质护理服务是提高阴道分娩率的有效管理方法,值得持续稳定的开展下去。
【关键词】优质护理服务；阴道分娩
分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人类的一种本能行为。产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程[1]。然而近年来，由于人们担心阴道分娩的痛苦和危险盲目的依赖剖宫产解决分娩问题，对生育期妇女的身心健康造成很大危害[2]。由剖宫产手术引起的并发症而导致的产妇死亡高于正常分娩产妇死亡的2～6倍[3]。如何引导产妇保持良好的心态,积极参与分娩,减轻分娩的痛苦,最大限度地保证母婴安全,是产科护理工作者的重任。2010年4月以来我院产房开展人性化的优质护理，用真诚和爱心为孕产妇提供全程、优质、高效的护理服务，提高了阴道分娩率。现报道如下：
1.对象
我们将2008年3月—2010年3月在我院产科住院分娩的产妇作为开展优质护理前的观察对象，简称（开展前组）；将2010年4月～2012年4月在我院产科住院分娩的产妇作为开展优质护理后的观察对象，简称（开展后组）。
2.实施方法
2.1深入开展产时人性化的优质护理服务
2.1.1加强产时健康宣教
引导孕妇树立科学的自然分娩观。向孕产妇讲解分娩是一个自然、健康、正常的过程,母亲和胎儿都具有能力主动参与并完成分娩。通过疼痛教育引导孕妇对分娩疼痛有正确的认识。在整个产程中，疼痛程度往往随孕产妇的心理状态的改变而改变，让她们清晰地认识到良好的心理状态可以减轻分娩疼痛。向产妇宣传各种减轻分娩疼痛的方法并鼓励和指导她们与助产士积极合作，树立成功分娩的信念。
2.1.2开展以加强基础护理为前提的优质护理服务
建立产房基础护理质量评定标准。在生活护理方面，卧位护理方面，饮食护理方面，排泄护理方面，产妇的安全管理方面的护理质量统一规范并将以上护理质量纳入助产士考核重点。考核内容包括以下4项要求：基础护理满足其生理需求；基础护理让产妇自感舒适；产妇及家属知晓护理服务注意事项；在基础护理实施过程中出现异常情况能及时处理。为达到基础护理质量且保证对产程观察及护理的连续性，建立弹性的排班模式。增加了7：30-7点排班。早班两人提前到7：30上班，首先完成产妇的基本生活护理，再在“一对一”的待产过程中持续完善生活护理以外的基础护理工作；下午从17点开始做生活护理。并向夜班对未完成的基础护理工作做好交接班。护士长可根据当天工作情况临时做人员的调整。
2.1.3实施导乐陪伴分娩
由我院有经验的助产士实行“一对一”全程陪伴责任制助产模式。助产士始终贯彻以产妇为中心的服务宗旨,自规律宫缩宫口开大2cm～3cm至产后2h，全产程陪伴产妇，整个产程持续给予产妇心理和情感上的支持，鼓励产妇进食、进水，保持体力，在产程中提供有效的方法和建议。向产妇讲解分娩知识，让产妇了解自己的产程进展情况，增加自然分娩的信心，正确指导产妇用力，给予适当的表扬、鼓励和肯定，严密监测产程中母婴情况、产后出血情况，帮助进行母婴接触，指导正确的母乳喂养。
2.1.4建立人性化的待产室
为营造一个温馨、舒适、家庭化的待产环境，待产室墙上张贴天真可爱的婴儿照片，允许待产妇带自己喜爱的小物件点缀病房,使室内变得自然、熟悉和温馨。我科助产士改着天蓝色工作服，窗户悬挂天蓝色的窗帘，考虑到产妇的孕产妇活动方便，我们专门安置了粉红色的扶栏，让待产妇有一种宾至如归的感觉。还专门设有家庭化待产室，分别为待产妇及家属提供休息的床,另外配有茶几、沙发、空调、电冰箱、饮水机。
2.2广泛宣传产时优质护理服务举措
在孕期通过孕妇学校向孕妇及家属宣传我科开展的产时人性化的优质护理服务举措，鼓励和支持孕妇选择阴道分娩。让他们认识到如今产时服务模式已发生了巨大的转变，医务人员在如何促进分娩舒适方面作了大量的工作，分娩是可以变得更加舒适的，树立起自然分娩的信心和勇气。
2.3统计学方法
对所收集有效数据输入SPSS13.0软件包计数资料进行了χ2检验
3结果
3.1开展优质护理前后孕妇分娩方式的比较见表1
表1开展优质护理前后孕妇实际分娩方式比较％
注：χ2=15.84，P<0.01
开展优质护理后的顺产率较开展前显著增高。
3.2开展优质护理前后剖宫产指征的比较见表2
表1开展优质护理前后剖宫产指征的比较％
注：χ2=22.83，P<0.01
开展优质护理后因社会因素指征做剖宫产的比例较开展前明显减少。
4.讨论
4.1深入开展产时人性化的优质护理服务，提高阴道分娩率
由于产妇对分娩过程认识不足，包括对产时疼痛恐惧、性别、胎儿健康情况，对分娩时医护人员的照顾程度缺乏信心，易使其产生焦虑不安、恐惧抑郁等不良情绪反应［4］。在产程中加强产时健康宣教，使孕妇获得科学、健康的自然分娩信息，增强自我保健意识，消除她们的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。在产时开展以加强基础护理为前提的优质护理服务，实施导乐陪伴分娩，护理护理人员和产妇交流的空间更近了，时间更长了，创造了一个和谐轻松的护患沟通交流环境，让产妇切身体会到我们的关心和照顾，引导产妇以愉快的心情、健康的姿态适应待产、分娩，树立自然分娩的信心和勇气，能充分利用各种放松技巧与助产士充分配合，为顺利分娩创造有利条件，提高阴道分娩率。
4.2广泛宣传产时优质护理服务举措，提高阴道分娩率
近年来，由于人对阴道分娩的认知不足，简单地认为剖宫产手术安全、无痛苦，导致因社会因素而做剖宫产的产妇明显增加[5]。我们在孕期通过孕妇学校向孕妇及家属宣传优质护理服务举措，提高孕妇对阴道分娩的客观、理性的认知。让产妇及家属认识到医务人员在如何促进分娩舒适方面作了大量的工作，通过积极正确的暗示和鼓励，坚定选择顺产分娩方式的决心和勇气。从而减少了因社会因素为指征的剖宫产手术，提高阴道分娩率。
5.小结
孕产妇的阴道分娩率是衡量产科质量和服务水平的重要指标。我院产房围绕为产妇提供满意服务的主题，实施连续、全程、无缝隙的整体护理，并在孕期通过孕妇学校向孕妇及家属宣传优质护理服务举措，提高了阴道分娩率。产房开展人性化优质护理服务是提高阴道分娩率的有效管理方法,值得持续稳定的开展下去。同时为进一步降低剖宫产率，让更多的产妇能够经阴道分娩，需要产科护理人员不断的完善和创新优质护理服务，由此推动优质护理工作的持续发展。
参考文献
[1]郭会平，李玲，赵素萍等.产前宣教对产妇分娩方式的影响[J].基层医学论坛,2010,14(5):413
[2]黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):386-387
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2834-2839
[4]ThurlowJA，LaxtonCH，DickA，WaterhouseP，ShermanL，Good-manNW．Remifentanilbypatient－controlledanalgesiacomparedwithintramuscularmeperidineforpainreliefinlabour［J］．BrJAn-aesth，2002，88:374－378．
[5]王其美，王勇，常鸿等.近几年剖宫产率升高的原因及剖宫产指征变化分析[J].中国综合临床,2010,26(6):650-651