蒋晶晶(四川省都江堰市医疗中心骨科四川成都611830）
【摘要】目的通过对糖尿病足截肢患者的术后护理经验的总结，探讨对截肢患者护理干预的有效性。方法对于在2010年6月～2012年6月收治的糖尿病足截肢患者20例在术后住院期间对其进行全面护理干预。结果功能锻炼及时有效，明显减少术后并发症。结论截肢惠者的术后护理干预是手术成功的关键，解除患者不良心理，恢复患者生活自理能力，提高生活质量。
【关键词】糖尿病足截肢患者护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0284-01
【Abstract】Objective:throughtothediabeticfootamputationinpatie--ntswithpostoperativenursingexperienceonpatientswithamputati-on,nursinginterventionseffectiveness.Methods:fromJuneto2012in2010Junetreated20casesofpatientswithdiabeticfootamputationinpatientsduringhospitalizationafterthecomprehensivenursingint-ervention.Results:thefunctionalexercisetimelyandeffectively,reduc-ethepostoperativecomplications.Conclusion;amputationbenefitsfro-mthepostoperativerehabilitationguidanceandpsychologicalnursin-gisthekeytoasuccessfuloperation,theliftingofpatientswitha-dversepsychological,restoredthepatientself-careability,improveth--equalityoflife.
【Keywords】diabeticfootamputationpatientsnursingintervention
概述：截肢是对患者丧失生理功能、失去生存能力甚至危害健康的肢体进行截除的一种方法。而糖尿病足是糖尿病病程中最常见而又严重的并发症之一，是非创伤性截肢的主要原因[1]。对于患者来说，截肢无论是从肉体上亦或是精神上，都是难以接受的残酷打击。所以，加强对术后截肢患者的护理尤为重要。通过对20例截肢患者进行护理干预取得了比较满意的效果。现报告如下：
1、资料与护理方法
1.1一般资料
选取笔者所在科室2010年6月～2012年6月收治的截肢患者20例。其中男12例，女8例。
1.2护理方法
1.2.1病情观察
术后常规进行心电监护至少24h，严密观察患者的生命体征及术区敷料渗血情况，残肢动脉搏动情况以及尿量、尿色变化，引流液量、性质等。发现异常及时汇报医生处理。
1.2.2心理护理
所有患者在面临截肢后都会产生否认、恐惧、愤怒、无助等不良的心理表现，甚至出现对生活的绝望甚至轻生的念头[2]。有研究表明，血糖较高、有并发症及使用胰岛素的糖尿病患者情绪障碍更为突出[3]。此时，除在护理中更加体贴关心患者外，还应让其亲人多关心患者，经常来探视患者，以便协助医护人员共同做好患者的心理护理。还可请心理专业人员及社会工作者参与，以协助患者解决心理及具体社会问题，精神上给予鼓励，耐心给予疏导，帮助其冷静地正视现实，尽快摆脱心理阴影，树立生活信心。
1.2.3疼痛护理
主要有残肢痛和幻肢痛：幻肢痛以夜间多见，可指导患者耳塞听音乐，深呼吸，必要时给少量的镇静剂帮助入睡，也可以在伤口无渗血，生命体征平稳的情况下，指导患者用手有节奏的轻拍扣击残端，逐渐增加时间，轻重程度患者自己掌握，使患者从触觉的感觉中体会肢体已缺省的事实，消除幻肢痛[4]；对于残端血循环和组织营养较差，慢性炎症较重而疼痛明显者，主要采用磁场治疗。
1.2.4饮食护理
饮食护理是一项重要的基础护理措施，应严格和长期执行。予以糖尿病饮食。控制血糖，予以高营养，易消化饮食。并多吃蔬菜及富含粗纤维的食物，以防便秘。了解患者的饮食习惯尽量满足其要求，以增进食欲，保证能量供给，促进康复。并劝告患者戒烟、酒，避免刺激性食物。
1.2.5康复训练
术后6h即开始肌肉训练，如肌肉等长收缩、直腿抬举等每日3～4次，每次10～20min。股四头肌等长收缩运动：取仰卧位，髌骨向头侧移动，膝关节向下用力。每次持续5～10s。臀肌收缩运动：取俯卧位，双腿伸直，收缩臀肌，使臀部夹紧，持续5～10s后放松[5]。以后根据不同截肢平面，指导并协助患者进行各关节功能锻炼，早期扶拐行走，准备安装假肢。安装假肢一般须在手术后6个月，残端软组织收缩已定型时，而现代康复的观点认为，患者在手术结束后即装配临时性假肢[6]。
2、结果
经过积极的全面护理后，20例患者均能配合治疗及日常护理，并主动与家属及医务工作者沟通，在功能恢复锻炼中积极应对，伤口痊愈后出院。
3、讨论
截肢是一种破坏性手术，肢体的缺陷，外观不同程度的破坏，造成躯体相应的生理功能障碍。通过对截肢患者的全程护理干预，大多数患者的生活行为逐渐向健康转变，提高了生存质量，为患者以后的生活打下良好基础。
参考文献
[1]ArmstrongDG，LaveryLA，QuebedeauxTL，etal，Surgicalmorbidityandtheriskofamputationduetoinfectedpuncturewoundsindiabeticversusnondiabeticadults[J]。AmJPodiatrMedAssoc，1997，87(7)：3212326.
[2]胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：160.
[3]姜荣，文重远，杨海晨.糖尿病患者伴发焦虑抑郁等精神障碍的分析[J].中国糖尿病杂志，1999，7(6)：372.
[4]范凌.截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗[J].中国临床康复，2005，9(1)：10-12.
[5]鞠明凤.糖尿病足围手术期的护理[A].海南医学院学报，2008，14
[6]朱艳.创伤患者截肢术后的临床护理[J].上海护理，2006，5(2)：50-51.