论文摘要
目的同型半胱氨酸（HCY）是冠心病（CHD）的独立危险因素,本研究观察急性冠脉综合征（acute coronary sydrome）患者血清同型半胱氨酸水平变化的特点,同时测定患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,评价同型半胱氨酸与患者心肌损伤程度的关系及其与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性,探讨同型半胱氨酸与急性冠脉综合征的斑块不稳定性之间的关系,及其与炎症在急性冠脉综合征发病机制中的可能作用,为临床防治提供相应的资料。方法对确珍为急性冠脉综合征患者60例,其中急性心肌梗死组（AMI）27例,不稳定性心绞痛组（UAP）33例,取同时期住院疑似冠心病患者,经冠状动脉造影证实正常的非冠心病病患者30例对照组。入选者除外合并肝肾功能不全、贫血、感染、心肌病、心肌炎、肿瘤、结缔组织病及影响HCY水平的药物如:氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠、6-氟脲嘧啶、激素等。用免疫比浊透视法测定血清中hs-CRP水平,新鲜血清循环酶法测定同型半胱氨酸水平（HCY）。同时检测各组受检者的血脂、血糖、血常规,怀疑或排除心肌梗死者加测相应的检查指标（心肌酶谱,肌红蛋白、肌钙蛋白等）结果ACS组HCY水平（16.75±6.40μmol/L）、hsCRP水平（4.475±16.09 mg/L）均明显高于对照组HCY（13.70±6.60μmol/L）,hsCRP（0.405±0.473 mg/L）（P＜0.05）。且ACS组血HCY（16.75±6.40μmol/L）水平升高时,患者血清hs-CRP（4.47±16.09 mg/L）水平也相应的升高,两者之间呈正相关（r=0.444,P=0.000）;ACS组中AMI组HCY水平及hs-CRP水平明显高于UAP组患者体内HCY及hs-CRP水平（P＜0.05）,但AMI组hs-CRP水平与对照组相比有显著性差异（P＜0.001）;对照组中HCY（13.70±6.60Lμmol）水平与hs-CRP（0.405±0.473 mg/L）无相关性（r=-0.088,p=0.644）。结论急性冠脉综合征患者动脉粥样斑块的不稳定性与HCY、炎症有关。患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平升高与心肌损伤程度有关,且ACS患者血清中的HCY可能启动了炎症反应,通过hs-CRP等导致了动脉粥样斑块的不稳定性,加重心肌损伤。但同型半胱氨酸水平能否预测急性冠脉综合征患者的预后有待于进一步临床实验观察。
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