颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用研究

论文摘要

目的:通过颞下锁孔入路的解剖学研究:（1） 探讨该手术入路的解剖显露范围和手术可操作空间,测量相关解剖学数据,为其临床应用提供解剖学资料;（2） 对该入路进行部分改进;（3） 将该入路技术进一步应用于临床实践,探讨其临床应用价值,明确其优越性和手术适应证。 方法:（1） 解剖:取福尔马林固定的成人尸头标本15例（30侧）,采用神经内窥镜辅助的显微神经外科技术,进行颞下锁孔入路显微解剖学研究。于外耳道前1cm,颧弓上缘,取向上的直切口或向前或向后的弧形切口,倒“Y”形切开颞肌筋膜,钝性分离颞肌。在颧弓后根上缘钻一孔,于其前上方铣—直径为2.0-3.0cm大小的骨窗。骨窗尽量靠近中颅底,可磨除部分颧弓上缘。解剖步骤分为硬膜下入路和硬膜外入路两部分进行。① 硬膜下入路。半圆形剪开硬脑膜,悬吊。抬起颞叶,采用手术显微镜、神经内窥镜进行解剖。观察颞下锁孔入路对鞍旁、鞍上,脚间窝、岩斜区及脑干的腹、外侧区等区域的神经、血管结构的显露情况。在滑车神经入小脑幕点的后方瓣形剪开小脑幕,观察、记录显露情况。测量重要解剖结构间的数据。② 硬膜外入路。用剥离子沿硬膜外进行分离。根据需要可磨平中颅底骨嵴,增加视野。在棘孔上方离断脑膜中动脉,进一步显露棘孔、卵圆孔、圆孔。在硬膜外辨认岩浅大神经（greater superficial petrosal nerve GSPN）、弓状隆起（arcuate eminence AE）、三叉神经下颌支（V3）。磨除Day菱形区范围内的岩骨尖骨质,并进一步将骨质磨除范围向前扩大到三叉神经压迹和部分V3下方,观察、比较上述两种方法磨除岩骨尖后对岩斜区的显露情况。于圆孔和卵圆孔之间,将硬膜从三叉神经表面剥离,显露三叉神经下颌支和三叉神经上颌支;进一步向前,显露眶上裂外侧唇,并向前内侧显露眼神经、动眼神经、滑车神经;后内

论文目录

• 一、英文缩略词表
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、正文
• 1.引言
• 2.方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.结论
• 6.文献
• 7.附图
• 五、附录
• 六、致谢
• 七、综述
• 1.正文
• 2.文献