樊瑞芳(江苏省连云港市东海县石榴街道卫生院222300)
【摘要】目的：分析老年高血压患者的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析33例高血压患者的临床资料，采用药物治疗与非药物治疗相结合的方法进行治疗。结果：本研究所有患者经过治疗后，有效例数31例，比例93.9%，无效人数2例，比例6.1%，无效患者中1例由于心血管损伤引发严重并发症死亡。结论：针对老年高血压患者要及时做出准确诊断，并采取有效的治疗方法，可获得较高的有效率。
【关键词】老年高血压诊断治疗
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0196-02
高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是世界各发达国家和我国最常见的疾病之一。高血压又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的危险因素，尤其是脑卒中，是我国高血压患者的主要并发性反应[1]。高血压会对患者的身心健康产生严重影响，如不及时采取有效控制血压，可能会引起一系列并发症。对高血压病的诊断及治疗应高度重视。特别是老年性高血压患者的诊断及治疗。本报告研究了33例老年高血压患者的临床资料，回顾性分析诊断及治疗方法，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析33例老年高血压患者的临床资料，其中男性20例，女性13例，患者年龄60岁以上，患者体重指数(25.21±2.86)kg/m2；空腹血糖为(5.28±0.87)mmol/L；餐后血糖为(7.96±2.10)mmol/L，病例中有23例患者有家族史。
1.2方法
诊断标准：在患者未使用任何高血压治疗药物的情况下2次或2次以上测量血压在140/90mmHg以上，非同日多次重复侧之所得血压的平均值为依据。
治疗目标：血压值控制在140/90mmHg以下。
治疗方法：治疗手段主要包括药物治疗与非药物治疗，现阶段用于降压治疗的药物有大类西药及中药制剂，包括利尿剂、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；而中药制剂主要针对一些轻型老年高血压患者，包括复方抗高血压制剂脉君安、罗布麻等。非药物治疗主要包括限制钠盐、脂肪、减轻体重、适量体力活动、调整饮食结构、戒烟戒酒、适量饮茶等。
2结果
经过治疗血压值不超过140/90mmHg的患者即确定为有效。本研究33例高血压患者中，有效例数31例，比例93.9%，无效人数2例，比例6.1%，无效患者中1例由于心血管损伤引发严重并发症死亡。且分析临床资料可知，通常老年高血压患者均伴有诸如高血脂、糖尿病、肥胖病、肾功能损伤、心血管损伤等其它严重疾病，本报告结果如下表1所示：
表1：老年高血压患者合并其它疾病情况分析
3讨论
高血压属于多基因疾病，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，一般情况下患者有高血压家族史，则其患高血压的比例相对于无家族史的患者比例更高。据相关报道可知，人体钠摄入量与血压呈负相关，低钠饮食可降低血压，反之如每天摄入大于50g乙醇者，高血压发病率明显升高；患者的职业与发病率也有直接关系，一般脑力劳动者或精神紧张度高的职业患高血压的比例相对较高；此外，超重或肥胖患者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者等，均是高血压的高发人群。
老年高血压患者以单纯收缩期高血压比较多见；其易受运动、情绪、季节等诸多因素的影响而出现较大的血压波动；高血压常伴有糖尿病、高血脂、心肌病、心律失常、肾功能不全、脑卒中等并发症。
老年高血压患者治疗目标是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，将血压调整到适宜水平，最大限度防止和减少并发症的发生，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，提高患者的生活质量[3]。针对老年高血压患者的治疗可以采用药物干预与非药物干预两种。其中非药物治疗措施包括控制体制量，针对肥胖及超重老年高血压患者降低体质量是重要的非药物治疗措施；饮食调节，遵循低脂低钠的原则，戒烟限酒；运动调节，进行有规律的有氧运动可保持动脉弹性，对血管舒张可起到有效的促进作用；保持平和心态，尽量避免发生激烈的情绪变化，采用正确的方法减少心理压力。
用于治疗高血压的常用药物包括以下几种：利尿药，主要针对轻-中度高血压患者，主要有双氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋噻米等，尽量避免使用强效利尿剂或大剂量使用利尿剂，以免出现低血压及电解质紊乱等，且合并高血脂、糖尿病的患者不宜使用。钙拮抗剂，是治疗高血压的传统用药，可起到降低外周血管阻力、扩冠的作用，长效制剂包括非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等，短效制剂则包括尼群地平、尼卡地平等；β受体阻滞剂，主要针对轻、中度高血压患者，特别是合并心率快或心绞痛的患者，主要包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；此外，高血压常用药物还包括依那普利、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
老年高血压患者常伴糖尿病、高脂血症及心脏传导系统疾病，用药后不良反应更多，而收缩压下降更难.因此老人高血压的用药应更谨慎.对老年人高血压应充分考虑其特点，把治疗目标血压确定到比较合适的水平，否则如定得过低，就会导致这些器官的血流灌注压减低，血流减缓，引起缺血及血栓形成.部分老年人血压相对高些，实际上是为克服这种阻力而自我调节的结果.这种自身调节，可使体内重要器官的供血得以保持相对的正常.
总之，治疗老年性高血压不但要积极控制血压，还要将药物的不良反应控制在最小范围，因此治疗过程中要注意药物对血脂、电解质及胰岛素敏感性的影响，以改善老年性高血压的治疗效果和预后。
参考文献
[1]李彤明.高血压患者的诊断治疗分析[J].中外医学研究，2011，9(15)：63-64.
[2]王丽华.老年高血压病治疗分析[J].中外健康文摘，2010，7(15)：105.
[3]叶丁容.马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(6)：55-56.